目的:本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与2型糖尿病（T2DM）血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、下肢动脉斑块、颈动脉斑块）的相关性。方法:筛选符合入组标准的T2DM患者共494名,根据血清HCY水平分共为3组:HCY-L组（HCY<10μmol/L）、HCY-M组（10μmol/L≤HCY≤15μmol/L）、HCY-H组（HCY>15μmol/L）,比较不同组间临床基本资料及实验室指标的差异。依据是否合并糖尿病肾病（DKD）分为两组,比较组间临床资料及实验室指标的差异,使用二元Logistic回归分析法探讨DKD患病率与HCY水平的相关性。依据是否合并糖尿病视网膜病变（DR）分为两组并比较组间临床资料及实验室指标。依据是否有下肢动脉斑块分为两组并比较组间临床资料及实验室指标。依据是否有颈动脉斑块分为两组并比较组间临床资料及实验室指标。利用ROC曲线预测T2DM患者发生不同类型血管并发症事件的HCY水平。结果:1.T2DM患者HCY值与性别有相关性,HCY-L组女性人数大于男性,HCY-M组、HCY-H组男性人数大于女性（P<0.05）。BMI、SUA、Scr、CP水平均随着血清HCY的增加而增加（P<0.05）,HDL-C、GFR水平随着血清HCY的增加而减低（P<0.05）。HCY不同组间有吸烟史、高血压病史、颈动脉斑块、下肢动脉斑块者占比HCY-M组>HCY-H组>HCY-L组,三组间有显著差异（P<0.05）。2.T2DM患者合并DR组同无DR组相比,收缩压高、Hb A1c大、病程长、CP低、合并DKD人数多（P<0.05）,两组间HCY值无统计学差异（P>0.05）。3.随着血清HCY水平的增加,DKD发生人数增加,HCY-H组>HCY-M组>HCY-L组（P<0.05）。T2DM患者合并DKD组同无DKD组相比,年龄大、病程长、收缩压高、HCY值高（P<0.05）。4.血清HCY每增加1μmol/L,T2DM患者发生DKD风险提升了5%;去除年龄、病程、BMI等因素后,血清HCY每增加1μmol/L,T2DM患者发生DKD风险提升了4.8%;再去除高血压病史、收缩压、TG、HDL-C、DR、颈动脉斑块、下肢动脉斑块等因素后,血清HCY每增加1μmol/L,T2DM患者发生DKD风险提升了4.6%。5.T2DM患者有颈动脉斑块组同无颈动脉斑块组相比年龄大、病程长、收缩压高、HCY高、Scr高,TG低、GFR低,有高血压病史人数多,更容易出现DKD、DR及下肢动脉斑块（P<0.05）。T2DM患者有下肢动脉斑块组同无下肢动脉斑块组相比年龄大、病程长、收缩压高、HCY高、Scr高,GFR低,有高血压病史者多,更容易更容易出现DKD、DR及颈动脉斑块（P<0.05）。6.ROC曲线结果,T2DM患者出现下肢动脉斑块、颈动脉斑块、DKD的血清HCY临界值分别为14.08μmol/L、14.16μmol/L、15.29μmol/L。结论:T2DM患者血清HCY水平越高,越容易出现血管病变（DKD、颈动脉斑块、下肢动脉斑块）,但DR与HCY值无相关性。HCY可能是T2DM患者发生DKD的独立危险因素。HCY值超过14.08μmol/L时,T2DM患者需警惕出现血管并发症（下肢动脉斑块、颈动脉斑块、DKD）的风险。