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目的股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤,约占全身骨折的3.6%。由于股骨头血供的特殊性,股骨颈骨折后极易损伤头、颈的血运,使股骨头血供减少,不但使骨折不易愈合,而且容易发生股骨头缺血性坏死。通过实验的方法,研究影响空心加压螺钉在股骨头内稳定性的重要因素,为临床中空心螺钉治疗股骨颈骨折选择理想的手术方案提供理论依据。材料与方法材料和规格江苏生产仿AO7.3mm空心加压螺钉,钉径4.5mm,螺纹径7.3mm,螺纹长度18mm,总长度75mm,不锈钢材料;空心钉内固定手术器械:7.3mm丝攻,2.8mm克氏针,4.5mm空心钻头,医用电钻,空心改锥;保温桶2个,冰块若干,游标卡尺一个,圆规一个。实验仪器WDW微机控制电子万能实验机;双能X线骨密度仪Lunar DXP-L;美国通用电器公司产C型臂X线机;自制固定股骨头固定器一个,螺钉顶帽固定器一个;统计用SPSS11.5软件包方法用31枚成人低温冷藏保存的股骨头标本,将空心螺钉按照与股骨头轴线方向一致、治疗股骨颈骨折的方法植入股骨头(两种位置、不同深度)。记录患者年龄、游标卡尺测量股骨头的直径、双能X线骨密度仪测量股骨头前后位骨密度、测量螺钉尖到股骨头关节面软骨的距离;同时固定股骨头和螺钉帽,通过WDW微机控制电子万能实验机进行空心加压螺钉拔出实验,测得螺钉拔出过程中的应力–应变曲线,记录最大拔出负荷。用SPSS11.5软件包对实验数据(见表1)进行多元逐步回归分析。结果股骨头骨密度不同和空心加压螺钉植入股骨头深度不同,导致螺钉拔出力不同,骨密度越高,空心螺钉植入股骨头越深,所对应的应力–应变曲线上得到的最大拔出负荷越大,即螺钉在股骨头内的稳定性越好。多元逐步回归分析结果显示:股骨头的骨密度和螺钉尖到股骨头关节面软骨的距离与最大拔出负荷有相关关系,前者呈正相关(P值0.002),而后者呈负相关(P值0.000)。螺钉尖到股骨头关节面大于8mm组和小于8mm组的最大拔出负荷之间有显著差异(P值0.004<0.05)。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的预后和股骨头的骨密度、螺钉植入股骨头的深度密切相关。患者股骨头骨密度越高、一定范围内螺钉植入越深越有利于内固定的稳定和骨折愈合。骨质疏松的股骨颈骨折患者可能不宜采用空心螺钉内固定治疗,而应该考虑髋关节置换治疗。