中西医结合综合疗法治疗肺心病急性发作期的临床研究

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目的:运用中西医结合综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期,通过观察中医症状及体征积分、实验室指标(包括白细胞计数及中性粒细胞分类、血气分析、血流变)变化情况,探讨中西医结合综合疗法治疗肺心病急性发作期的作用机制,以及对患者预后的改善。  方法:本次临床实验观察病例来源于2011年1月至2011年12月河北医科大学附属中医院呼吸科门诊及住院病人,符合西医肺心病急性发作期的诊断标准,符合中医肺胀的诊断标准。符合要求的患者共36例,用分层随机法将36个受试者按1:1的比例分为对照组和治疗组。对照组患者予以低流量吸氧,积极有效的抗感染,保持呼吸道的通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留及电解质紊乱,必要的营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上辨证施治,基本证型为痰热蕴肺,肺气不宣,瘀血阻络,水饮内停,给予清热化痰、宣肺平喘、活血利水汤药口服,每日一剂,分两次送服。两组疗程均为14天。然后观察中医症状及体征积分以及实验室指标。数据以均数±标准差(χ-±s)表示,采用SPSS13.0统计软件进行统计处理,两组疗效对比采用成组t检验,同一指标治疗前后及两组间比较采用配对t检验,显著性差异水平以0.05为标准。  结果:⑴安全性指标检测结果:经多重安全性检测,两组患者治疗前后的体温、血压、呼吸、心率、体重、血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图、胸大片等均无明显异常变化。说明本治疗方案治疗肺心病急性期安全有效,且无毒副作用。⑵临床疗效的比较:治疗前两组年龄、病程及性别分配均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。经过14天治疗后评价治疗组有效率为100%,对照组有效率为83.3%,经t检验比较分析,两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶两组症状及体征评分比较:治疗前后中医症状及体征积分治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷治疗前后治疗组RBC、HCT、HGB较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组WBC和NEU较对照组有降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示,采用中西医结合疗法可明显改善肺心病急性期RBC、HCT、HGB情况,而对外周静脉血WBC、NEU改善无统计学意义。⑸两组血气分析结果变化比较:治疗前后血气分析结果显示治疗组比对照组能更好的提高PH值和PaO2,降低PaCO2,差异有统计学意义(P<0.05)。⑹两组血流变结果变化比较:治疗前后治疗组全血粘度、血浆粘度、全血低切还原粘度和全血高切还原粘度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:中西医结合综合方案采用清热化痰、宣肺平喘、活血利水中药结合现代医学治疗肺心病急性发作期,弥补西药缺乏能长期维持治疗的不足,疗效明显优于对照组。可从根本上改善引起本病的生理病理基础,预防多器官功能障碍综合症(MODS)的发生,对缓解患者症状,降低住院费用及住院天数,减少MODS的发生率及改善患者预后有重要意义。
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