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研究背景:骨髓衰竭症(Bone marrow failure syndromes,BMFS)是一组起源于造血干和(或)祖细胞损伤的骨髓衰竭性疾病,目前治疗难度大,疗效不甚理想。造血干细胞移植有望成为治愈该病的方法,但由于HLA配型困难、移植费用高昂及相关死亡率高等影响,仅有少部分患者接受该治疗。目前支持治疗,尤其是血细胞输注成为骨髓衰竭症患者常用的治疗手段。随着成分输血的广泛应用,无效输血和输血反应现象逐渐明显,其中红细胞输注无效的问题已越来越受到临床重视,成为研究热点。目的:探讨影响BMFS患者红细胞输注疗效的临床因素,明确BMFS患者预后与红细胞输注疗效的相关性。争取为BMFS患者临床红细胞输注提供更为合理的指导策略。方法:回顾性分析吉首大学第一附属医院2012年6月至2019年3月期间住院的68名骨髓衰竭症患者的红细胞悬液输注情况,分析红细胞输注的临床疗效与性别、年龄、疾病类型、民族、血型、有无出血、有无肝脾肿大、铁蛋白水平、身高、体重、妊娠史、是否感染、输血量、输血次数、ECOG评分、KPS评分等的关系;同时分析这43名BMFS患者预后是否与输注疗效相关。采用多元逐步回归分析法筛选出影响患者红细胞输注疗效的因素,并以相关分析加以证实。采用Kaplan-Meier法对输注有无效组进行生存分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:68名骨髓衰竭症患者共输注红细胞悬液191例次,发生有效输注126例次,占57.39%。经多元逐步回归分析得出影响骨髓衰竭症患者红细胞输注效果的独立因素有5个,为感染、KPS评分、民族、出血及体表面积。经卡方检验得出,未发生感染患者红细胞输注有效率(56.5%)明显高于发生感染组(24.5%),无出血表现患者红细胞输注有效率(49.4%)明显高于有出血表现组(28.0%),体表面积≤1.7m~2、>1.7m~2时红细胞有效输注率分别为50.6%、26.1%,结果均有显著统计学差异(p<0.05),而不同民族间红细胞输注有效率分别为41.1%、48.6%、65.5%,KPS评分≤60分、>60分患者的红细胞有效输注率分别为49.4%、23.1%,结果均无明显统计学意义(p>0.05)。Kaplan-Meier分析结果提示,骨髓衰竭症患者的预后与自身疾病类型相关(p<0.01),而与患者红细胞输注效果无明显相关性(p>0.05)。结论:临床上红细胞输注无效影响因素较多,主要与是否存在感染、KPS评分及患者体表面积有关。在本研究中,BMFS患者生存情况与红细胞输注疗效无关,而与自身疾病类型相关。