【摘 要】
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目的:探讨扩散峰度成像（DKI）在铝厂工人轻度认知障碍（MCI）中的诊断价值,以及相应区域中DKI参数与认知功能评分、血浆铝浓度之间的相关性。方法:从2014年10月至2019年11月在我院体检的某大型铝厂的工人中选取MCI患者28例和正常对照者（NC）25例,收集所有受试者相关的临床资料,进行蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分和血浆铝浓度的测定。所有受试者均进行常规MRI序列和DKI序列的扫
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目的:探讨扩散峰度成像（DKI）在铝厂工人轻度认知障碍（MCI）中的诊断价值,以及相应区域中DKI参数与认知功能评分、血浆铝浓度之间的相关性。方法:从2014年10月至2019年11月在我院体检的某大型铝厂的工人中选取MCI患者28例和正常对照者（NC）25例,收集所有受试者相关的临床资料,进行蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分和血浆铝浓度的测定。所有受试者均进行常规MRI序列和DKI序列的扫描。分别在双侧海马、双侧黑质、双侧红核、双侧丘脑、双侧前扣带回、胼胝体压部、胼胝体膝部、双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧颞叶白质选取感兴趣区（ROI）进行DKI参数值（MK、Ka、Kr、MD、FA）的测量。比较MCI组、NC组组间各区域DKI参数值的差异,服从正态分布和方差齐性的采用独立样本t检验,否则采用非参数检验,对存在统计学差异的参数值分别与Mo CA评分和血浆铝浓度做Spearman相关性分析,通过受试者工作特征曲线（ROC）分析存在相关性的各区域的参数值对MCI的诊断效能。结果:1、参数值比较结果:与NC组比较,MCI组右侧海马、左侧黑质、右侧额叶、双侧顶叶的MK值下降,右侧丘脑的MK值升高;右侧黑质、左侧红核的Ka值下降;左侧黑质、双侧顶叶的Kr值下降,右侧丘脑的Kr值降低（P值均<0.05）。与NC组比较,MCI组右侧海马、右侧红核的MD值升高,左侧黑质的FA值下降（P值均<0.05）。2、相关性分析结果:右侧海马、左侧黑质、右侧额叶的MK值,左侧黑质、双侧顶叶的Kr值,右侧海马的MD值,左侧黑质的FA值与Mo CA评分有不同程度的相关性,其中右侧海马的MK值（r=0.744,P<0.001）与Mo CA评分的相关性最强,右侧海马的MD值（r=-0.497,P<0.001）次之。没有发现所选区域各ROI的参数值与血浆铝浓度的相关性。3、ROC曲线分析结果:对于MCI的诊断,右侧海马MK值的准确性、敏感性最高,AUC值最大。右侧海马MK值的AUC明显大于右侧海马MD值的AUC（AUC=0.924,0.737,P<0.05）;右侧海马MK值的AUC明显大于右侧额叶MK值以及左侧黑质MK值的AUC（AUC=0.924,0.670,P<0.05）（AUC=0.924,0.711,P<0.05）。结论:1、DKI技术可以用于铝厂工人MCI和NC的鉴别诊断,其中右侧海马MK值在诊断MCI的诊断效能最高。2、DKI参数对于评估MCI患者的临床认知状态具有一定价值。3、DKI较DTI在MCI患者的早期诊断更敏感。4、MCI组血铝浓度高于NC组,未发现DKI参数与血铝浓度之间的相关性。
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