【摘 要】
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目的:采用定量磁敏感加权成像（QSM）测量职业性铝暴露工人脑内多个部位的磁化率值,探讨QSM在诊断轻度认知障碍（MCI）中的应用价值。方法:分析从2014年10月到2019年11月期间收集的山西某铝厂53例工人的基本临床资料。所有工人均行蒙特利尔认知评估量表（Mo CA量表）,并根据得分分成轻度认知障碍组（MCI组,28例）和正常对照组（NC组,25例）。所有人进一步行血浆铝浓度检测、常规MRI平
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目的:采用定量磁敏感加权成像（QSM）测量职业性铝暴露工人脑内多个部位的磁化率值,探讨QSM在诊断轻度认知障碍（MCI）中的应用价值。方法:分析从2014年10月到2019年11月期间收集的山西某铝厂53例工人的基本临床资料。所有工人均行蒙特利尔认知评估量表（Mo CA量表）,并根据得分分成轻度认知障碍组（MCI组,28例）和正常对照组（NC组,25例）。所有人进一步行血浆铝浓度检测、常规MRI平扫、3D-T1WI及QSM扫描。以3D-T1WI和T2 FLAIR图像为参照,在QSM参数图上相应位置选取感兴趣区（ROI）并测值。感兴趣区包括双侧尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、海马、红核、黑质、齿状核、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额叶白质、顶叶白质、颞叶白质。所得数据行正态性分布和方差齐性检验,符合正态性和方差齐性,采用两独立样本t检验分别比较组间参数;否则,采用非参数检验对两组间QSM参数值进行统计学分析。对有统计学意义的参数与Mo CA得分、血浆铝浓度分别行Spearman相关性分析,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估其在鉴别MCI患者和健康受试者中的诊断效能,使用Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。结果:1、临床特征:MCI组和NC组在年龄、教育水平之间无差异（P>0.05）,MCI组血浆铝浓度高于NC组,差异接近统计学意义（P=0.057）。2、QSM参数值比较:MCI组左侧海马(14.9837±2.8998 ppb(×10-9))、左侧齿状核(106.6973±5.6930 ppb(×10-9))、右侧黑质(143.6128±6.6035 ppb(×10-9))和左侧壳核(70.0051±3.5767 ppb(×10-9))的QSM值明显高于NC组(-14.4431±3.0961、86.9015±4.6743、114.1169±6.8395、55.6117±4.0072 ppb(×10-9)),差异具有统计学意义（P<0.05）,两组间其余部位的QSM值均无差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,左侧海马的QSM临界值为6.8967 ppb(×10-9)时,AUC为0.907（95%置信区间为0.819-0.996）,鉴别两者的准确性、敏感性、特异性分别为88.7%、82.1%、96.0%;左侧齿状核的QSM临界值为116.1287 ppb(×10-9)时,AUC为0.693（95%置信区间为0.550-0.835）,鉴别两者的准确性、敏感性、特异性分别为71.7%、53.6%、92.0%;右侧黑质的QSM临界值为114.4592 ppb(×10-9)时,AUC为0.743（95%置信区间为0.608-0.878）,鉴别两者的准确性、敏感性、特异性分别为75.5%、82.1%、68%;左侧壳核的QSM临界值为63.1600 ppb(×10-9)时,AUC为0.700（95%置信区间为0.556-0.844）,鉴别两者的准确性、敏感性、特异性分别为69.8%、64.3%、76.0%。3、相关分析示:左侧海马、左侧齿状核、右侧黑质和左侧壳核的QSM值与Mo CA得分均呈负相关（r=-0.610,P<0.001;r=-0.308,P=0.025;r=-0.391,P=0.004;r=-0.366,P=0.007）;各个部位的QSM值与血浆铝浓度之间均未发现显著相关性（P>0.05）。结论:1、QSM可以用来鉴别MCI和NC,并且可评估职业性铝暴露工人的认知下降程度。左侧海马、左侧齿状核、右侧黑质和左侧壳核的磁化率均表现为升高,且QSM值与Mo CA得分呈负相关,其中,左侧海马表现出最佳的诊断效能。QSM有望成为诊断MCI的较为可靠的影像学标志物。2、MCI组血浆铝浓度高于NC组,QSM值与血浆铝浓度之间未发现相关性。
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