背景:术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是患者手术后常见严重的神经系统并发症,影响患者,尤其是老年患者的康复及术后生活质量。然而POCD机制和原因复杂,目前在临床上还没有明确的能非常有效预测POCD发生的方法。最近几年有很多研究表明,术中患者局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,r SO2）的下降和POCD关系密切。随着老年患者胃肠道肿瘤的发病率及手术比例逐年上升,而较多胃肠道手术操作范围大,对患者创伤大,可能导致患者术后认知功能减退。本临床研究旨在分析老年患者胃肠道手术POCD的发生率以及相关危险因素,并评估术中局部脑氧饱和度监测在预测胃肠道手术POCD发生几率的价值。方法:随机纳入择期行全麻下胃肠手术患者,年龄60岁及以上,ASA I～III级。所有患者均由作者分别于术前1-2天和术后一周进行一次认知功能评估,且于术后第三天进行一次术后谵妄（Postoperative delirium,POD）评估,认知功能的评估采用一套包括5项测试项目的神经心理测试组,通过计算得到每项测试的Z值,若患者有两项或大于两项的Z值≥1.96,则认为该患者发生POCD。POD的评估采用老年谵妄评估量表（中文修订版,CAM-CR）。记录患者的一般情况、既往相关慢性疾病史、麻醉开始前至手术结束时持续监测患者局部脑氧饱和度（r SO2）变化,并通过脑电（Narcotrend）监测维持麻醉深度,监测体温并通过各种体温保护方法预防术中低体温,记录手术相关信息（如手术名称,是否腹腔镜手术,手术总时间,术中低血压,输液量,输血,出血量,尿量,术后镇痛泵等）,术后收集相关信息（患者手术前后检验检查结果变化,术后住院期间并发症情况,术后住院时间,是否发生POD或POCD）。数据分析用卡方检验、t检验及wilcoxon秩和检验分析各个因素和POCD的关系,再以Logistic多因素回归分析POCD发生的危险因素。结果:最终共计54例患者纳入本次研究,共计48例患者完成了本次研究,其中有8名患者在术后一周出现POCD,发生率为16.7%,POCD患者术后住院时间明显延长。手术开始时与术中最低RSO2的差值△r SO2在非POCD组患者（3.03±2.29）和POCD组患者（7.87±1.89）之间的差异有显著统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果表明高龄、二次手术、ASA III级、术后贫血、术后谵妄、术中脑氧饱和度下降幅度大是POCD发生的危险因素。多因素Logistic回归分析表明二次手术、术后谵妄和△r SO2是POCD的主要危险因素。结论:胃肠道手术后1周POCD的发生率为16.7%。POCD的发生与患者二次手术、术后谵妄发生、术中脑氧饱和度下降密切相关。术中r SO2监测可作为POCD的预测手段。