【摘 要】
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【目的】观察节段退行性腰椎管狭窄症经后路腰椎椎体间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）后腰椎手术失败综合征（Failed back surgery syndrome,FBSS）的发生率,探讨引起患者发生腰椎手术失败综合征的相关危险因素。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年1月在大理大学第一附属医院诊断为单节段退行性腰椎管狭窄症行PLIF术患
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【目的】观察节段退行性腰椎管狭窄症经后路腰椎椎体间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）后腰椎手术失败综合征（Failed back surgery syndrome,FBSS）的发生率,探讨引起患者发生腰椎手术失败综合征的相关危险因素。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年1月在大理大学第一附属医院诊断为单节段退行性腰椎管狭窄症行PLIF术患者的临床资料。所有被纳入研究的病人诊断明确、病例资料完善、均有同一医疗组进行手术,术后进行随访,随访时间12～35个月,平均随访20.3个月。依据腰椎手术失败综合征的诊断标准,由此将病人分为两组:腰椎手术失败综合征组和非腰椎手术失败综合征组,收集分析患者的吸烟饮酒史、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、年龄、性别、合并高尿酸血症、高血压病史、糖尿病史、病程时间、瘢痕体质、手术时间、术中出血量、首次下地时间、术后外固定时间相关数据,对其进行单因素分析,将上述单因素分析中统计学差异的变量（P＜0.05）纳入二分类非条件logistic分析中,并记录变量的95%置信区间（Confidence interval,CI）和比值比（Odds ratio,OR）。所有数据使用SPSS 26.0软件进行分析处理。【结果】共纳入176例患者,其中发生腰椎手术失败综合征患者28例,腰椎手术失败综合征发生率为15.9%。将腰椎手术失败综合征组和非腰椎手术失败综合征组的相关数据资料进行单因素分析:两组在年龄、性别、BMI、合并高尿酸血症、饮酒吸烟史、高血压病史、糖尿病史、手术时间、术后外固定时间等数据分析上无统计学差异（P＞0.05）;两组在病程时间、瘢痕体质、术中出血量、首次下地时间的数据分析中差异具有统计学意义（P＜0.05）,认为与腰椎手术失败综合征发生相关;将单因素分析中统计学差异的变量（P＜0.05）纳入二分类非条件logistic分析中:在病程时间（OR:7.288,95%CI:1.787-29.728P=0.006）、瘢痕体质（OR:5.632,95%CI:1.765-17.971,P=0.004）、术中出血量（OR:1.003,95%CI:1.001-1.006,P=0.017）、首次下地时间（OR:2.837,95%CI:1.092-7.369,P=0.032）等4个因素是单节段退行性腰椎管狭窄症术后发生FBSS的独立危险因素。【结论】1、FBSS发生的独立危险因素是:病程时间大于1年、瘢痕体质、术中出血量过多、首次下地时间大于3天;2、FBSS的发生与患者自身年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、合并高尿酸血症、高血压病史、糖尿病史、手术时间和外固定时间等相关因素均无相关性;3、根据本次研究结果,在临床工作中,若患者存在病程时间长或瘢痕体质情况时,手术团队医生应该对术后FBSS的发生提高重视,并进行有效的预防措施和及时的术前沟通;若患者手术过程中失血量过多或术后首次下地时间推后时,医生术后应尽早予对症处理和指定患者进行术后康复训练,避免术后出现FBSS时导致医患纠纷等情况发生。
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