基于生态瞬时评估法的痛风患者治疗依从性时变特征研究

来源 :石河子大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuyonghong1974
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目的:探究门诊痛风患者治疗依从性现状及其时变特征,分析门诊痛风患者治疗依从性的影响因素,为进一步完善临床痛风患者治疗依从性干预策略提供实证依据。同时,研制痛风患者治疗依从性测量表并检验其信效度,为临床准确评估痛风患者治疗依从性提供科学可靠的测量工具。方法:(1)采用文献回顾和专家咨询法形成痛风患者治疗依从性测量表的初量表,选取2019年11月至2020年6月新疆某三甲医院的193例痛风患者进行问卷调查,运用项目分析、探索性因子分析等方法检验初量表的信效度并形成终量表;(2)采用便利抽样法纳入符合标准的114例门诊痛风患者(来自于2020年7月至2020年12月新疆某三甲医院)作为研究对象,运用生态瞬时评估法动态连续测量研究对象在痛风急性发作期开始的第1~3天、第1周末、第2周末、第4周末、第6周末、第8周末、第10周末及第12周末的治疗依从性,采用单因素重复测量方差分析探究患者治疗依从性的时变特征;采用单因素分析和多因素广义线性回归分析等描述治疗依从性的影响因素。结果:(1)经条目筛选和探索性因子分析,痛风患者治疗依从性测量表终量表包括服药依从性、运动保暖依从性、饮食依从性、及戒烟限酒依从性4个维度,共14个条目,累积方差贡献率为70.39%,内容效度为0.944,Cronbach’sα系数为0.863,重测信度为0.820。(2)研究对象的治疗依从性总体水平平均得分为11.25±0.91分,治疗依从性总得分与各维度依从性平均得分在不同测量时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05),且随时间的推移,均呈下降趋势,并在第2周末显示出明显下降的趋势。(3)多因素广义线性回归分析结果显示,研究对象的受累关节数、痛风石、疼痛程度、人均月收入、社会支持是影响其治疗依从性的正向因素。分析各维度的影响因素显示:受累关节数、痛风石、人均月收入是影响服药依从性的正向因素;年龄是影响饮食依从性的正向因素,而自我效能是其负向因素;疾病知识和病程是影响运动保暖依从性的正向因素;受累关节数、痛风石是影响戒烟限酒依从性的正向因素。结论:(1)痛风患者的治疗依从性总体水平较差,且自急性发作期开始随时间的推移呈逐渐下降趋势,在第2周末显示出明显的下降趋势。(2)痛风患者的治疗依从性受多种因素的影响,其中可改善的正性因素有受累关节数、痛风石、疼痛程度、人均月收入及社会支持,可改善的负性因素有自我效能。医护人员可根据痛风患者治疗依从性的时变特征,结合其主要影响因素制定有效的干预策略,以减少或延缓疾病复发,提高患者生命质量。(3)本研究基于理论依据和文献循证研制的痛风患者治疗依从性测量表,其测量内容较客观、全面,信效度经初步验证显示良好,符合我国痛风诊疗指南要求,可作为测量痛风患者治疗依从性的有效工具。
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