【摘 要】
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目的:通过分析结节性多动脉炎组（Polyarteritis nodosa,PAN）、其他类型系统性血管炎组（Other types of systemic vasculitis,OTSV）、原发性高血压组（Essential hypertension,EH）与健康对照组（Health control,HC）四组间的血清PTX3水平,探讨血清PTX3与PAN疾病活动性之间的关系,基于PTX3水平进行
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目的:通过分析结节性多动脉炎组（Polyarteritis nodosa,PAN）、其他类型系统性血管炎组（Other types of systemic vasculitis,OTSV）、原发性高血压组（Essential hypertension,EH）与健康对照组（Health control,HC）四组间的血清PTX3水平,探讨血清PTX3与PAN疾病活动性之间的关系,基于PTX3水平进行诊断试验分析,旨在为PAN疾病的活动期评估与诊断提供一种更为可靠、便捷的方式。方法:本研究中选取2013年01月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心后,经过严格、规范的继发性高血压诊断流程筛查诊断后,明确诊断为PAN的患者。收集同时期在我院明确诊断的OTSV患者、EH患者和HC组作为本研究的对照组。采用酶免疫吸附法检测血清中PTX 3的含量。连续变量,采用均值和标准差或中位数和四分位数间距的方式表示,采用学生t检验（正态分布的数据）或Mann-Whitney U检验（非正态分布的数据）进行比较分析。分类变量,采用绝对数（n）和频数（%）表示,采用χ2检验或Fisher。精确检验进行比较。相关性分析采用皮尔逊相关分析或斯皮尔曼相关分析来检测。采用接收者工作特征曲线。ROC曲线下面积用于评估PTX3的诊断与预测性能。同时,采用1000次Bootstrap重采样法进行内部验证。最后为评估PTX3检测对于PAN诊断的临床获益情况,采用临床决策曲线分析以明确患者的净获益程度。P值小于0.05时,统计学具有显著意义。所有统计分析均采用R（3-6-3版）软件进行。结果:血清PTX3在PAN、OTSV、EH、HC四组之间存在显著差异,PAN组血清PTX3水平明显高于EH组、HC组和OTSV组[PAN vs EH（4.49±0.79 vs 2.92±0.60）ng/μL,P<0.001;PAN vs HC（4.49±0.79 vs 2.62±0.82）ng/μL,P<0.001;PAN vs OTSV（4.49±0.79 vs 4.01±0.84）ng/μL,P<0.05]。而在EH组和HC组之间,血清PTX3水平并不存在显著性差异[2.92±0.60 vs 2.62±0.82ng/μL,P>0.05]。此外,本研究中我们还对血清PTX3水平与PAN患者的其他实验室指标、BVAS评分的相关性进行了评估分析。分析全部PAN患者的数据,我们发现血清PTX3水平与BVAS评分呈显著的正相关（r=0.5705,95%CI 0.2432～0.7812,P=0.0019）,与血糖（r=0.4736,95%CI 0.1056～0.7275,P=0.0145）、肌酸激酶同工酶（r=0.3919,95%CI 0.0054～0.6766,P=0.0477）存在显著相关性。然而血清PTX3水平与血沉（r=0.1301,95%CI-0.2629～0.4861,P=0.5178）、超敏C反应蛋白（r=-0.1098,95%CI-0.4702～0.282,P=0.5858）、白蛋白（r=-0.1982,95%CI-0.5377～0.1967,P=0.3218）、球蛋白（r=-0.0071,95%CI-0.3861～0.3739,P=0.9719）等自身免疫性疾病的常见活动标记物之间均不存在显著的相关性。通过诊断试验ROC分析PAN和OTSV、EH、HC等对照组的血清PTX3水平,对于PAN的诊断,血清PTX3水平的最佳截点值为3.96 ng/μL。而血清PTX3水平对于诊断PAN患者的灵敏度（0.8148）、特异度（0.8672）和准确度（0.8581）。血清PTX3水平诊断PAN患者的阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为6.1351、0.2135和28.7294。决策曲线分析结果表明血清PTX3用于疑似PAN患者的诊断时带给患者的净获益越大。结论:PAN组血清PTX3水平明显高于EH组、HC组和OTSV组,血清PTX3水平可用于评估PAN患者疾病活动程度。血清PTX3水平是可以应用于PAN患者诊断的一种潜在生物标记物,并且能够给予患者远大于弊端的获益。
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