采用静息态功能磁共振成像探究短暂性脑缺血发作病人脑功能的异常

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短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是指由脑动脉或视网膜一过性供血不足所引起短暂性发作的局灶性脑功能障碍。研究发现TIA病人存在大脑损伤,并且TIA是卒中发作的重要危险因素。因此,检测TIA病人大脑功能的异常对于卒中的早期诊断与介入非常重要。然而,到目前为止,TIA病人脑功能机制的变化尚不明确。静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是常用的研究大脑功能变化的影像手段,被广泛应用于多种脑疾病的研究中。本研究的目的是采用静息态fMRI探究TIA病人脑功能的异常。研究一使用静息态功能连接(functional connectivity,FC)探索TIA病人是否存在默认网络(default mode network,DMN)功能异常、这种异常与生理/生化/认知测试的相关关系,以及这种异常是否可以预测一年内脑缺血的再发。研究结果发现TIA病人组被试DMN脑功能的异常:TIA病人被试DMN内左侧颞中回/角回(middle temporal gyrus/angular gyrus,MTG/AG)与内侧前额叶(medial prefrontal cortex,mPFC)、后部扣带回/楔前叶(posterior cingulate cortex/precuneus,PCC/Pcu)的FC都显著降低;mPFC、左侧PCC和右侧Pcu相互间的FC显著降低;这些异常的FC与临床指标相关不显著;一年内缺血再发组病人与未再发组病人mPFC与left PCC之间异常的FC的组上差异显著。研究二采用三种基于体素水平的静息态fMRI分析方法(低频振荡幅度(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC))探究TIA病人是否存在脑功能的异常、这种异常与生理/生化/认知测试的相关关系,以及这种异常是否可以预测一年内脑缺血的再发。研究发现,TIA病人左侧MTG/AG的ALFF、右侧额下回三角部(triangular part of right inferior frontal gyrus,TP-RIF)的DC显著降低;TIA病人组被试与健康对照组(healthy controls,HCs)被试的ReHo组上差异不显著;TIA病人组被试异常脑功能区的ALFF和DC均与临床指标相关不显著;一年内缺血再发组病人与未再发组病人左侧MTG/AG异常的ALFF值的组上差异显著。本研究通过静息态FC和基于体素分析的方法揭示了TIA对病人脑功能的破坏,为卒中的早期诊断和介入治疗提供了理论指导。
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