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目的通过锥形束CT(CBCT)测量上前牙区唇侧骨壁厚度,研究美学区种植的重要解剖因素,为美学区种植的术前评估及术式选择提供参考。测量分析不同矢状骨面型患者上颌骨尖牙窝区解剖结构,为不同骨面型患者该区域的种植手术提供参考依据。方法2014年1月~2016年7月,选择江苏省常州市口腔医院成人拍摄上颌骨CBCT影像95例,男52例,女43例。一、在CBCT的三维影像下,分别观察测量上前牙的唇侧颈部釉牙骨质界(CEJ)下4mm、根中1/2、根尖处共3个部位对应的唇侧骨板厚度,分析美学区唇侧骨板的解剖特点。二、利用锥形束CT(CBCT)扫描成像,对不同矢状骨面型患者上颌骨尖牙窝区解剖结构进行测量分析;在前磨牙区模拟植入不同直径的种植体,测量不同骨面型患者尖牙窝、种植体的相关数据,分析两者位置关系。结果一、上颌中切牙、侧切牙、尖牙的唇侧颈部CEJ下4mm骨壁分别为(0.90±0.20)mm、(0.86±0.24)mm、(1.00±0.22)mm;根中1/2处骨壁分别为(0.81±0.20)mm、(0.53±0.24)mm、(0.65±0.20)mm;根尖处骨壁分别为(1.75±0.44)mm、(1.68±0.44)mm、(1.79±0.26)mm。相同牙位不同位点的唇侧骨壁厚度不同(P<0.05),均为根中1/2处最薄,颈部CEJ下4mm次之,根尖处最厚。相同位点不同牙位的差异有统计学意义(P<0.05),CEJ下4 mm处骨壁厚度,尖牙较中切牙及侧切牙厚;根中1/2处骨壁厚度,中切牙最厚,尖牙次之,侧切牙最薄;根尖处骨壁厚度,尖牙与侧切牙差异有统计学意义(P<0.05),其中尖牙大于侧切牙。不同矢状骨面型、左右及性别差异均无统计学意义。二、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型患者第一前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(4.33±0.73)mm、(3.77±0.58)mm、(5.18±0.93)mm,第二前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(3.20±0.63)mm、(2.81±0.58)mm、(3.90±0.79)mm。性别、左右及是否缺牙,差异均无统计学意义;3种骨面型患者骨倒凹差异均有统计学意义(P均<0.05)。第一前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(10.30±1.70)mm(d=3.3 mm)、(8.77±1.58)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.09±1.51)mm(d=3.3 mm)、(6.69±1.35)mm(d=4.1 mm);第一前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.98±1.54)mm(d=3.3 mm)、(7.67±1.52)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(7.09±1.59)mm(d=3.3 mm)、(5.79±1.34)mm(d=4.1 mm),是否缺牙差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论1、上颌前牙美学区唇侧骨壁常常不足,术前使用CBCT测量分析唇侧骨量,仔细评估手术,指导种植体植入的时机、位置和方向,必要时行骨增量,以期获得理想的美学效果和远期功效。2、在上颌尖牙窝区进行种植手术,尤其Ⅲ类骨面型患者,术前通过CBCT分析尖牙窝形态,研究尖牙窝与种植体的位置关系,避免手术时唇侧穿孔,保证种植体的三维植入方向。