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[目 的]1.本研究通过探讨NLR联合SII指标在甲状腺结节中的诊断价值,旨在将简单易得的炎性指标应用于临床实践,为甲状腺结节良、恶性鉴别诊断提供一定的价值参考。2.本研究通过分析甲状腺癌患病高危因素及NLR联合SII与甲状腺结节病理特征的关联性,旨在为甲状腺结节患者提供一定个体化风险评估,为正常人的健康筛查提供辅助参考意见,合理规避患病风险。[方法]回顾性收集2018年05月-2018年07月云南省肿瘤医院头颈外科收治的323例甲状腺结节患者的临床病理资料及259例健康体查者的临床体检资料,按照纳入与排除标准,同时为避免样本量差异对研究结果造成干扰,最后选取了 122例甲状腺乳头状癌患者(恶性组)、122例结节性甲状腺肿患者(良性组)、122例健康体查结果正常者(正常组)纳入此次研究。SPSS 22.0单因素,多因素Logistic回归分析筛选危险因素,绘制中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、系统性免疫性炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算 NLR 联合 SII指标预测分析曲线及曲线下面积(Area Under Curve,AUC),比较各指标甲状腺结节良恶性鉴别效果。MedCalc软件计算NLR联合SII指标判别甲状腺结节良恶性的最佳cut-off值(约登指数最大时)。分析不同NLR+SII组别与甲状腺结节临床病理特征关系。[结果]1.正常组与恶性组,在性别、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数绝对值、血小板、NLR、SII、PLR、LMR、Tg-Ab、TPO-Ab、FT3差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在年龄、单核细胞、红细胞计数绝对值、TSH、Tg、FT4差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。2.良性组与恶性组,在年龄、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞计数绝对值、NLR、SII、PLR、LMR、Tg、Tg-Ab、原发肿瘤大小、肿瘤部位方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在性别、红细胞、血小板计数绝对值、TSH、TPO-Ab、FT3、FT4方面差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。3.多因素Logistic回归分析,年龄、NLR、原发肿瘤大小均是甲状腺乳头状癌的独立危险因素。4.NLR+SII曲线下面积>NLR曲线下面积>SII曲线下面积>PLR曲线下面积>LMR 曲线下面积,NLR ROC 曲线下面积为0.787,[95%CI(0.730,0.843)],NLR+SII ROC 曲线下面积为 0.792,[95%CI(0.736,0.848)]。5.NLR+SII鉴别诊断良恶性结节最佳截断值为0.37533,其灵敏度为89.34%,特异度为58.20%,阳性预测值68.10%,阴性预测值84.50%,阳性似然比2.14,阴性似然比0.18。6.术前高NLR+SII组与术前低NLR+SII组之间年龄分组、肿瘤大小分组、肿瘤部位及Tg-Ab的差异有统计学意义(P值均<0.05),而与性别、肿瘤位置、是否合并桥本、TPO-Ab之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。[结论]1.女性;38～51岁年龄段;肿瘤部位位于左侧;原发最大肿瘤直径>1cm;高NLR值;高Tg-Ab值是甲状腺结节恶变的危险因素。2.NLR联合SII的诊断效能明显优于NLR、SII、PLR、LMR单项指标。3.NLR+SII>0.37533辅助预测甲状腺癌更为准确。4.NLR联合SII指标可以辅助鉴别甲状腺结节良恶性,在健康人群中辅助疾病的筛查,为甲状腺结节患者提供一定个体化风险评估。