HR阳性的乳腺癌患者综合治疗后对肝血管瘤的影响临床观察与回顾性分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kongjiahao
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[目 的]通过获取临床患者历史检查资料,对病例进行回顾性分析,系统地探讨激素受体阳性(Hormone receptor positive,HR+)的乳腺癌患者在接受抗恶性肿瘤综合治疗后对肝血管瘤(Hepatic hemangioma,HH)大小变化的影响,发现治疗乳腺癌的同时能有效抑制肝血管瘤生长的新策略。[方 法]收集云南省肿瘤医院乳腺外科2013年1月1日至2018年12月31日的乳腺癌患者病例资料,筛选出首次经腹部彩色多普勒超声(Abdominal doppler ultrasound,ADUS)+超声声学造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查并至少一次的上腹部CT影像学检查诊断为肝血管瘤的乳腺癌确诊患者,共323例。将入组患者根据激素受体的表达情况分为HR+和HR-两组,统计每位患者在住院前的基本情况和住院期间接受的治疗情况,包括乳腺癌分期、腋窝淋巴结状态、化疗方案、化疗次数、内分泌药物使用情况等。随访时间:自首次发现诊断患者肝血管瘤开始,至2019年7月1日止,共随访6-78个月。随访主要通过B型超声、CT等影像学检查评估HR+和HR-乳腺癌患者的肝血管瘤在治疗不同阶段的位置、数目、大小的变化,进行数据统计分析,比较乳腺癌HR+组和HR-组肝血管瘤的变化差异,并分别对接受化疗和内分泌治疗的患者进行了相应的亚组分析比较。[结 果]乳腺癌合并肝血管瘤的患者一共入组323例,HR+238例(占73.7%),HR-85例(占26.3%)。乳腺癌HR+组对比乳腺癌HR-组,以肝血管瘤的最长径和(长径x短径)数值变化分别统计,其中(长径x短径)t12时间点两组对比,P<0.05,最长径的变化无统计学差异,P=0.556;肝血管瘤大小变化与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关,P=0.804、P=0.795;患者肝血管瘤化疗期间对比化疗后,化疗期间肝血管瘤无明显变化,化疗后肝血管瘤缩小,整体对比有显著差异,多个时间点P值<0.01,有统计学意义;仅使用过内分泌药物他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)治疗与联合或者序贯其他内分泌药物治疗组对比无差异,P=0.076、P=0.114;仅使用芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AI)组,P值<0.05,有统计学意义。[结 论]乳腺癌同时合并肝血管瘤的患者在乳腺癌化疗和内分泌治疗期间,发现有部分患者的肝血管瘤大小发生了变化,部分患者出现新发肝血管瘤,发生的原因仍然不明确。乳腺癌的系统治疗中化疗和内分泌治疗对肝血管瘤大小变化是有影响的。化疗期间肝血管瘤无明显增长。他莫昔芬对肝血管瘤的大小变化没有明显的影响,绝经后女性在使用芳香化酶抑制剂类的内分泌药物治疗后可抑制肝血管瘤的生长并使其缩小。其他内分泌治疗方案包括卵巢功能抑制剂(Ovarian function inhibitors,OFS)+他莫昔芬、卵巢功能抑制剂+芳香化酶抑制剂、他莫昔芬序贯芳香化酶抑制剂,这类患者在本研究中没有观察到治疗对肝血管瘤大小变化有明显影响。
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