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背景随着长期低头办公及学习人群越来越广泛,颈椎病发病率亦越来越高,同时其发病年龄亦越来越趋于年轻化。目前临床上有许多检查颈椎椎间盘退变程度的方法,一般首选颈椎MRI扫描。尤其是MRI检查的T2 mapping图像可以定量颈椎椎间盘髓核内水分含量,进而在椎间盘退变的早期发现问题。但在存在检查禁忌症的情况下,亟需另外一种检查方式来替代其发现早期退变。在进行头颈部CTA血管造影(Computed tomography angiography,CTA)时,常使用血管减影法造影,该检查需要一组平扫期图像以对骨骼进行减影。同时头颈CTA造影使用能谱(Gemstone spectral imaging,GSI)模式扫描可有效降低辐射剂量,提升细节显示。本文旨在利用其平扫期图像可观察颈椎及椎间盘形态,研究其物质分离图是否能准确定量分析椎间盘内水含量,并与T2 mapping图像上的T2值相对比,研究两者之间的相关性。目的探讨水基图中颈椎椎间盘水浓度值与T2 mapping图像上T2弛豫时间值的相关性。研究能谱CT物质分离中水基图诊断颈椎病的可行性。方法回顾性收集74例一天内连续行能谱头颈CTA和颈椎MRI检查的患者。扫描或重建获得所有患者的70kev、水(碘)图,水(钙)图、水(HAP(羟基磷灰石))图及T2图像。对所有椎间盘突出情况进行主观评价并评分,采用卡方检验对四组图像检测到的颈间盘情况进行比较。在70ke V图像中测量颈椎椎间盘CT值。在物质分离所得水(碘)图,水(钙)图及水(HAP(羟基磷灰石))图中测量颈椎椎间盘的水浓度值。在T2 mapping图像上测量各椎间盘的T2弛豫时间值。采用Friedman检验比较水(碘)图、水(钙)图、水(HAP)图三组图像中各椎间盘水浓度值的差异,比较同一个患者各个椎间盘之间的水浓度值的差异。采用Pearson相关分析判断70ke V图像中椎间盘CT值,水(碘)图、水(钙)图、水(HAP)图中椎间盘水浓度值与T2 mapping图像上T2弛豫时间值的相关性。结果水(碘)、水(钙)及70Ke V图评价颈椎间盘的形态没有差异,与MRI评价结果差异无统计学意义。而水(HAP)图评价椎间盘的形态与其它各组图像及MRI结果均有差异。水(碘)、水(钙)及水(HAP)图对颈椎间盘的显示均优于70Ke V图。以水(HAP)图像质量最好,水(碘)图和水(钙)图无差异。C2-7各椎间盘间CT值、三种水基图上水浓度值以及T2弛豫时间的差异均没有统计学意义。而各个椎间盘的水浓度值于水(碘)图、水(钙)图及水(HAP)图间存在差异,其中水(碘)图最高,水(钙)图次之,水(HAP)图最低,差异具有统计学意义,两两比较p值均<0.05。除了C4/5椎间盘70ke V图像所测CT值与T2弛豫时间具有相关性(r=-0.474,p=0.022)外,其它70ke V上椎间盘CT值、三种水基图上水浓度值与T2 mapping图上的T2弛豫时间值均不具有相关性。结论水(碘)图、水(钙)图能够较好地显示颈椎间盘退变程度。而水基图所得颈椎椎间盘水浓度值与T2弛豫时间没有相关性,说明能谱成像物质分离水基图不能定量反映颈椎椎间盘的退变情况。