【摘 要】
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目的:观察持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）相关性高血压患者的血压及节律的影响。方法:本研究连续入选2017年3月到2019年12月期间就诊我科的年龄18岁及以上的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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目的:观察持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）相关性高血压患者的血压及节律的影响。方法:本研究连续入选2017年3月到2019年12月期间就诊我科的年龄18岁及以上的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）相关性高血压患者,根据纳入标准有121名患者符合条件,这些患者在原有降压药物的基础上给予连续每晚持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗,随访时间1年,1年后复查患者多导睡眠监测（PSG）,24小时动态血压（ABPM）,及患者家庭血压和治疗后的Eporth嗜睡评分量表。最终47例患者完成实验。选择同期中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压患者,但未行CPAP治疗的患者作为对照组,按照1:1.5的配对原则,共纳入182例患者,1年后完成复诊的患者有129人。本研究主要观察指标有:患者治疗前后24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、诊室收缩压、诊室舒张压及血压节律、嗜睡程度的的前后变化。结果:（1）1.对照组与CPAP组第一次入院及1年后第二次入院的吸烟、饮酒、颈围、腹围、BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均无统计学意义（P>0.05）。而对照组和CPAP组1年前后自身的颈围、腹围、BMI总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖的差异也无统计学意义（P>0.05）。其中CPAP组自身对照ESS评分（13.8±4.1）VS（4.9±1.8）的差异有统计学意义,（P<0.05）。（2）CPAP组与对照组相比用2种及以上降压药的种类的百分比较前明显下降,且CPAP组有13人停用降压药物。（3）对照组与CPAP组诊室血压及第一次入院的24h平均收缩压/舒张压,白天平均收缩压/平均舒张压,夜间平均舒张压的差异无统计学意义,（P>0.05）。而夜间平均收缩压的差异有统计学意义,（P<0.05）。1年后对照组与CPAP组的24h平均收缩压/舒张压,白天平均收缩压/舒张压,夜间平均收缩压/舒张压的差异无统计学意义,（P>0.05）。诊室收缩压/舒张压的差异有统计学意义,（P<0.05）。对照组1年前后的诊室血压及24小时的动态血压的差异无统计学意义,（P>0.05）。CPAP组1年前后的诊室血压及24小时动态血压的差异有统计学意义,（P<0.05）。（4）CPAP组治疗前杓型占比5（10.9%）,1年后杓型占比11（22.4%）;对照组杓型占比25（20.0%）,1年后杓型占比29（23.4%）。结论:（1）CPAP治疗1年后可降低患者24小时平均收缩压/舒张压、白日平均收缩压/舒张压、夜间平均收缩压/舒张压、诊室收缩压/舒张压。治疗后的杓型血压占比在所纳入人群中升高。（2）CPAP治疗可降低患者服用降压药物的种类。（3）CPAP治疗1年后改善了患者的白天嗜睡程度。
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