【摘 要】
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目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,慢阻肺）是以不完全可逆性、慢性进行性持续气流受限为特征的慢性肺部疾病,已证实多种炎症介质（如IL-6、IL-17、TNF-a、IL-8、CRP等）对于COPD患者的病情判断有一定的指导意义,但这些指标没有体现出对于COPD患者再发风险的价值,IL-38在健康人群扁桃体、皮肤、心脏、肺组织等组
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目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,慢阻肺）是以不完全可逆性、慢性进行性持续气流受限为特征的慢性肺部疾病,已证实多种炎症介质（如IL-6、IL-17、TNF-a、IL-8、CRP等）对于COPD患者的病情判断有一定的指导意义,但这些指标没有体现出对于COPD患者再发风险的价值,IL-38在健康人群扁桃体、皮肤、心脏、肺组织等组织表达甚微,但其作为一种炎性介质,被证实在多种慢性炎性疾病及部分急性炎性疾病表达较高,且与疾病严重程度及活动相关。已有研究证实IL-38参与了COPD病程,但其在急性加重风险的作用有待厘清。本研究通过检测外周血IL-38表达水平,并根据GOLD指南进行分组,探讨其与患者相关临床资料的相关性及临床价值。方法收集2019年1月至2020年6月安徽医科大学附属巢湖医院住院的AECOPD患者76例作为急性加重组（男44例,女32例,平均年龄69.71±4.24岁,年龄范围60～78岁）;稳定期COPD患者76例作为稳定组（男40例,女36例,平均年龄68.39±5.10岁,年龄范围55～78岁）;对照组选自健康体检者62例（男34例,女28例,平均年龄68.81±4.73岁,年龄范围55～78岁）,根据GOLD指南将急性加重组患者分A、B、C、D组,此分组虽最为常见,但与我国COPD人群特征不符,据此,本研究将急性加重组患者分为AB组（年龄范围60～75岁,男17例,女16例,平均年龄68.76±4.01岁）和CD组（年龄范围60～78岁,男27例,女16例,平均年龄70.30±4.31岁）;为进一步探究外周血IL-38在患者急性加重风险的价值,按照DOSE评分标准,得分≥4分为高危组,反之为低危组,分数越高,表明患者再发加重风险及症状越重,因此,根据DOSE评分将急性加重组患者分为高危组（男23例,女10例,平均年龄69.44±4.38岁,年龄范围60～78岁）和低危组（男21例,女22例,平均年龄70.15±4.08岁,年龄范围60～76岁）。入组患者均符合中华医学会2019年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准和分期定义。排除标准:（1）患有糖尿病及自身免疫性疾病;（2）患有肿瘤、严重心、肝及肾疾病;（3）近期有外伤、手术史。治疗前抽取患者外周血,采用双抗体免疫夹心法（ELISA）测定患者外周血IL-38含量,并行肺功能检查和m MRC、CAT评分,通过检测患者外周血IL-38表达水平,并根据GOLD指南进行分组,探讨其与患者相关临床资料的相关性及临床价值。结果急性加重组患者外周血IL-38水平高于稳定组和对照组,且稳定组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CD组患者外周血IL-38水平高于AB组,差异有统计学意义（P<0.05）;高危组患者外周血IL-38水平高于低危组,差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,外周血IL-38与IL-6、CRP、m MRC、过去1年急性加重次数及DOSE评分呈正相关（r=0.412、0.377、0.233、0.330、0.247）,与FEV1%预计值呈负相关（r=-0.226）;多元回归分析显示,IL-6、CRP和过去1年急性加重次数是外周血IL-38的独立影响因素。结论外周血IL-38在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中表达升高,且与体内炎性反应水平密切相关,可以作为急性加重的独立危险因素。
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