【摘 要】
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目的:通过对比分析EOS与LOS院内感染及社区获得性感染三组的临床特征差异、非特异性感染指标、病原菌及抗生素耐药性,发现本院现阶段的主要病原菌,以及不同类型新生儿败血症的临床特点差异,为制定感染防控措施、提高治愈率、降低死亡率、改善预后等方面提供理论依据。方法:收集2015年1月-2022年1月某三级甲等医院诊断为新生儿败血症的病例（包括临床诊断病例及确诊病例）,将资料进行回顾性分析,依据发病时间
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目的:通过对比分析EOS与LOS院内感染及社区获得性感染三组的临床特征差异、非特异性感染指标、病原菌及抗生素耐药性,发现本院现阶段的主要病原菌,以及不同类型新生儿败血症的临床特点差异,为制定感染防控措施、提高治愈率、降低死亡率、改善预后等方面提供理论依据。方法:收集2015年1月-2022年1月某三级甲等医院诊断为新生儿败血症的病例（包括临床诊断病例及确诊病例）,将资料进行回顾性分析,依据发病时间分为EOS及LOS,EOS组发病时间在3日内,LOS组超过3日,LOS组依据感染场所分为院内感染组及社区获得性感染组,对三组临床资料进行对比分析,计量资料使用均数±标准差表示,比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD-t检验;计数资料用构成比或率表示,比较采用χ~2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1一般特征对比新生儿败血症确诊病例共341例,EOS组180例,LOS组161例,院内感染69例、社区获得性感染92例,EOS组及LOS院内感染组早产儿、低出生体重儿、住院时长高于LOS社区获得性感染组,三组对比在性别、分娩方式差异无统计学意义（P＞0.05）。2临床表现对比EOS组表现为呼吸困难高于LOS院内感染及社区获得性感染组,LOS院内感染组表现为体温异常高于LOS社区获得性感染组,LOS社区获得性感染组表现为脐炎、结膜炎高于EOS组及LOS院内感染组,LOS社区获得性感染组表现为腹胀高于EOS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;病理性黄疸、嗜睡、拒乳、抽搐等三组对比无统计学差异（P＞0.05）。3感染指标对比EOS组及LOS院内感染组血小板（PLT）较LOS组社区获得性感染组下降,EOS组降钙素原（PCT）较LOS院内感染及社区获得性感染组升高,而在白细胞（WBC）计数、杆状核细胞/中性粒细胞总数（I/T）比值、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）三组对比均无差异（P＞0.05）。4病原菌及抗生素耐药性对比EOS组以大肠埃希菌为主,LOS院内感染组以凝固酶阴性葡萄球菌（Co NS）、肺炎克雷伯杆菌为主,LOS社区获得性感染组以金黄色葡萄球菌为主。三组对比分析EOS组大肠埃希菌、GBS、李斯特菌高于LOS院内感染及社区获得性感染组;LOS院内感染组Co NS、肺炎克雷伯杆菌高于EOS组及LOS社区获得性感染组,LOS社区获得性感染组金黄色葡萄球菌高于EOS组及LOS院内感染组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组肠球菌、鲍曼不动菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、阴沟杆菌、白色念珠菌、假丝酵母菌对比无统计学差异（P＞0.05）。药敏实验显示革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素耐药率高于90%;对苯唑西林、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、四环素耐药率位于70%～75%;对庆大霉素耐药率不到30%;未发现对万古霉素耐药菌株。革兰阴性菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢他啶耐药率高于70%;头孢曲松耐药率高于50%;对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率低于30%,未发现对美罗培南、阿米卡星耐药菌株。结论:新生儿败血症早发型感染以大肠埃希菌为主,晚发型院内感染以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主,晚发型社区获得性感染以金黄色葡萄球菌为主;新生儿败血症在不同发病时间、不同感染场所其临床特点存在差异,临床早期诊断需要综合考虑。
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