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目的:探讨不稳定型心绞痛（UAP）合并2型糖尿病（T2DM）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）和血管生成素样蛋白2（Angptl2）水平的变化及其临床意义,并分析两因子术前水平与住院期间PCI术后早期并发症的关系。方法:连续入选2020年12月至2021年12月于承德医学院附属医院心内科和内分泌科住院且符合纳入和排除标准的患者247例,其中不稳定型心绞痛患者118例,根据是否合并T2DM将其分为2组,即UAP合并T2DM患者54例为UAP+T2DM组,单纯UAP患者64例为UAP组,同期行冠状动脉造影（CAG）证实无冠脉狭窄或冠脉狭窄＜50%且无T2DM的患者66例为对照组,单纯T2DM患者63例为T2DM组。根据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将UAP+T2DM组分为MACE亚组（n=8）和无MACE亚组（n=46）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定PCI术前及术后24h血清YKL-40和Angptl2浓度。比较四组间各指标的差异以及PCI术前后YKL-40和Angptl2水平的差异,分析术前YKL-40和Angptl2对UAP+T2DM的影响,分析UAP+T2DM组术前YKL-40和Angptl2与Gensini评分的相关性,分析术前YKL-40、Angptl2及二者联合检测对术后早期MACE的诊断效能。结果:1.一般资料:与对照组相比,其他三组的高血压患病率和Hb A1c水平更高,UAP+T2DM组和T2DM组的TG和FPG较高,UAP+T2DM组的HDL-C较低;与T2DM组相比,UAP组的LDL-C、FPG和Hb A1c更低,UAP+T2DM组的Hb A1c稍低;与UAP组相比,UAP+T2DM组的FPG、Hb A1c和Gensini评分更高（均P＜0.05）。2.术前YKL-40、Angptl2水平:2.1与对照组相比,其他三组YKL-40水平更高;与UAP组相比,UAP+T2DM组和T2DM组YKL-40水平更高;与T2DM组相比,UAP+T2DM组YKL-40水平更高（均P＜0.05）。2.2与对照组相比,其他三组Angptl2水平更高;与UAP组相比,UAP+T2DM组和T2DM组Angptl2水平更高;与T2DM组相比,UAP+T2DM组Angptl2水平更高（均P＜0.05）。3.UAP组和UAP+T2DM组术前后YKL-40和Angptl2水平:3.1与术前相比,术后UAP+T2DM组和UAP组的YKL-40水平均比同组降低（均P＜0.05）。3.2与术前相比,术后UAP+T2DM组和UAP组的Angptl2水平均比同组降低（均P＜0.05）。4.UAP+T2DM的影响因素:以UAP+T2DM为因变量,自变量取自于表1和表2中存在统计学差异的指标,包括高血压病史、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、Hb A1c、术前YKL-40和Angptl2。多因素logistic回归分析显示,未校正其他因素（模型1）时,YKL-40和Angptl2均对UAP+T2DM的发病存在显著正向影响;校正了高血压病史、TG、LDL-C和HDL-C（模型2）后,两因子仍是疾病的影响因素;在模型2的基础上校正了FPG和Hb A1c（模型3）后,YKL-40和Angptl2还是UAP+T2DM的影响因素（均P＜0.05）。5.UAP+T2DM组术前YKL-40和Angptl2与Gensini评分的相关性:经Spearman秩相关分析,UAP+T2DM组术前YKL-40和Angptl2水平均与Gensini评分呈正相关（YKL-40:r=0.545,P＜0.001;Angptl2:r=0.647,P＜0.001）。6.UAP组和UAP+T2DM组的MACE:UAP组（64例）中有7例（10.94%）发生MACE,其中复发心绞痛2例（3.12%）,严重心律失常5例（7.81%）,分别是Ⅲ度房室传导阻滞1例,频发室性早搏和室性心动过速各2例。UAP+T2DM组（54例）发生MACE的有8例（14.81%）,其中复发心绞痛2例（3.70%）,严重心律失常6例（11.11%）,包括窦性停搏1例,频发室性早搏3例和室性心动过速2例。7.MACE亚组和无MACE亚组术前YKL-40和Angptl2水平:在UAP+T2DM组中,与无MACE亚组比较,MACE亚组的YKL-40和Angptl2水平更高（均P＜0.05）。8.UAP+T2DM组术前YKL-40和Angptl2对MACE的预测价值:ROC曲线结果显示,在预测MACE方面,YKL-40、Angptl2及二者联合检测的曲线下面积（AUC）分别是0.807、0.78和0.870,灵敏度分别为75.0%、75.0%和87.5%,特异度分别为87.0%、73.9%和76.1%,YKL-40和Angptl2的最佳诊断临界值分别为5.17ng/L和177.94ng/L。结论:1.血清YKL-40和Angptl2是UAP合并T2DM患者的独立危险因素,并在UAP合并T2DM患者中明显升高,PCI术后降低,有助于疾病的发现和冠状动脉病变严重程度的评估。2.血清YKL-40和Angptl2可作为UAP合并T2DM患者评估PCI术前和术后炎症状态的生物学指标,有利于评价PCI术的治疗效果,并对PCI术后早期并发症的发生具有一定的预测价值。