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目的:探讨镍纹样蛋白（meteorin-like protein,Metrnl）、脂联素（adiponectin,ADP）、胆红素（bilirubin）水平与冠心病（coronary heart disease,CHD）和冠状动脉病变程度的相关性及对CHD的诊断价值,为日后的临床管理提供客观依据。方法:连续入选自2020年10月～2021年6月于我院心脏内科住院患者258例,并行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）检查,依据临床诊断标准及CAG结果,所有入选患者符合CHD诊断患者181例,CHD患者中包含非ST段抬高型心肌梗死（non-st-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者31例,ST段抬高型心肌梗死（st-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者37例,不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）患者113例;结合CAG结果提示冠状动脉主干或者主要分支血管腔无狭窄或狭窄＜50%的患者77例,设为对照组。根据1978年世界卫生组织（WHO）的标准和/或至少一条主要冠状动脉管腔狭窄＞50%的血管造影确诊为CHD。主要冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉和主要分支（血管直径大于2.0mm）。以入组的CHD患者的Gensini评分的中位数为界限值,分为低分组、高分组。并比较CHD组、对照组两组间Metrnl、ADP、TBIL水平变化,分析Metrnl、ADP、TBIL三者与CHD患者Gensini评分之间的相关性及对CHD的诊断效能进行评估。结果:1.CHD组、对照组两组间基线资料的比较CHD组、对照组在在年龄、体重指数（body mass index,BMI）、饮酒史、糖尿病（diabetes mellitus、DM）、CHD家族史、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）之间差异无统计学意义（P＞0.05）。而在男性66.85%VS37.70%,（P＜0.001）;吸烟史37.57% VS16.90%,（P=0.001）;高血压（hypertension,HTN）52.49%VS13.00%,（P＜0.001）。CHD组、对照组两组间在临床各检验指标比较:白细胞计数（white blood cell,WBC）6.85（5.78,8.08）VS 6.10（5.12,7.40）×109/L,（P=0.015）;中性粒细胞计数（neutrophils,NEUT）4.38（3.44,5.47）VS 3.73（2.89,4.93）×109/L,（P=0.001）;中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）2.67（1.88,3.85）VS2.21（1.59,3.07）,（P=0.004）;空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）6.73（5.46,8.65）VS 6.09（5.46,6.97）mmol/L,（P=0.015）;低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）2.08（1.53,2.82）VS 1.78（1.38,2.57）mmol/L,（P=0.043）;高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-c）0.99（0.85,1.24）VS 1.15（0.99,1.40）mmol/L,（P＜0.001）;间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）6.58（4.31,9.79）VS 8.67（5.85,12.58）umol/L,（P＜0.001）;谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）27.73（19.91,38.50）VS 23.20（15.95,32.23）U/L,（P=0.010）;肌酐（creatinine,Cr）64.70（54.20,76.54）VS 58.70（52.30,70.80）umol/L,（P=0.010）;Gensini评分32.00（15.25,59.00）VS 3.00（0.00,8.25）,（P＜0.001）。2.组间分析CHD组、对照组在Metrnl、ADP、TBIL水平上存在差异,分别为Metrnl 95.78（75.31,147.33）VS 196.71（165.93,244.31）pg/ml,（P＜0.001）;ADP163.50（140.75,213.45）VS 225.60（194.70,291.50）pg/ml,（P＜0.001）;TBIL11.00（8.15,13.61）VS12.82（10.50,16.56）umol/L,（P=0.001）。3.比较不同Gensini评分组间Metrnl、ADP、TBIL水平通过Mann-Whitney U检验分析CHD患者不同Gensini评分组间Metrnl、ADP、TBIL水平的得出三者在高、低Gensini评分的两组间差异有统计学意义,分别为:Metrnl 78.69（69.52,98.54）VS 119.28（90.51,179.18）pg/ml,（P＜0.001）;ADP151.30（134.4,182.50）VS187.40（151.15,269.28）pg/ml,（P＜0.001）;TBIL10.84（7.63,12.74）VS 11.78（8.57,15.31）umol/l,（P=0.014）。4.通过Spearman秩相关分析:CHD患者血清中Metrnl、ADP、TBIL水平变化情况均与Gensini评分呈负相关,相关系数（r）如下:-0.502,-0.433,-0.160,差异均有统计学意义（P＜0.05）。5.血清中Metrnl、ADP、TBIL对于CHD的诊断效能的评价通过绘制ROC曲线来评价血清TBIL、Metrnl、ADP水平对CHD的诊断价值,各因子的ROC曲线线下面积分别为:Metrnl为0.852（95%CI:0.826~0.898,P＜0.001）,ADP为0.769（95%CI:0.714~0.825,P＜0.001）,TBIL为0.632（95%CI:0.556~0.709,P=0.001）。Metrnl、ADP、TBIL的最佳诊断界值分别为:161.70pg/ml、179.20pg/ml、15.36umol/L。6.CHD危险因素分析:对CHD组、对照组两组间基线资料存在差异的指标进行单因素回归分析得出Metrnl＜161.70pg/ml（OR:16.343,P＜0.001）,ADP＜179.20pg/ml（OR:18.281,P＜0.001）,TBIL＜15.36umol/L（OR:3.407,P＜0.001）为患CHD的危险因素;多因素Logistic回归分析得出Metrnl＜161.70pg/ml（OR:13.196,P＜0.001）,ADP＜179.20pg/ml（OR:8.909,P＜0.001）,TBIL＜15.36umol/L（OR:3.500,P=0.007）为患CHD的独立危险因素。结论:1.CHD患者血清中Metrnl、ADP、TBIL水平均低于非CHD患者,对帮助识别CHD的发生具有一定的参考价值。2.血清中Metrnl、ADP、TBIL在不同Gensini评分患者中表达不同,与CHD患者Gensini评分均呈负相关,可为评估冠状动脉病变程度提供参考依据。3.当Metrnl＜161.70pg/ml、ADP＜179.20pg/ml、TBIL＜15.36umol/l时为CHD发生的独立危险因素。