【摘 要】
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目的:发现持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）与左室舒张功能异常（LVDD）的相关性并探讨CAPD患者LVDD的危险因素及建立诊断模型,评价血清CTRP5及诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法:选取2020年至2021年于承德医学院附属医院规律随访的行持续非卧床腹膜透析患者114例。收集所有患者的临床资料、血液检验指标以及超声心动图。酶联
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目的:发现持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）与左室舒张功能异常（LVDD）的相关性并探讨CAPD患者LVDD的危险因素及建立诊断模型,评价血清CTRP5及诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法:选取2020年至2021年于承德医学院附属医院规律随访的行持续非卧床腹膜透析患者114例。收集所有患者的临床资料、血液检验指标以及超声心动图。酶联免疫吸附法（ELISA）法测定血清CTRP5及脑钠肽（BNP）水平。根据超声心动图分为左室舒张功能异常组（LVDD组）、非左室舒张功能异常组（NLVDD组）。分析血清CTRP5在两组间的差异及其与CAPD患者LVDD的相关性。Logistic回归分析发现CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作曲线（ROC）评估血清CTRP5以及诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值及最佳截断值。结果:1.LVDD组的年龄、糖尿病患者占比、收缩压、血清CTRP5、BNP均高于NLVDD组（P＜0.05）;LVDD组的血浆白蛋白（ALB）低于NLVDD组（P＜0.05）。2.单因素logistic回归显示,合并糖尿病以及年龄、收缩压、血清CTRP5、BNP水平高是CAPD患者发生LVDD的危险因素（P＜0.05）,血浆ALB低是CAPD患者发生LVDD的危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示,年龄以及血清CTRP5、BNP水平高是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素（P＜0.05）。3.经ROC方法分析结果显示,血清CTRP5水平应用于诊断CAPD患者LVDD的ROC曲线下面积为0.902（95%CI 0.828～0.975）,最佳截断值为36.78 ng/ml（敏感性为0.894,特异性为0.862）;血清BNP水平应用于诊断CAPD患者LVDD的ROC曲线下面积为0.886,（95%CI 0.821～0.950）,最佳截断值为748.22 pg/ml（敏感性为0.859,特异性为0.759）;年龄应用于诊断CAPD患者LVDD的ROC曲线下面积为0.773（95%CI 0.678～0.868）,最佳截断值为47.50岁（敏感性为0.753,特异性为0.690）。4.根据CAPD患者发生LVDD的独立危险因素建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄。该模型诊断CAPD患者LVDD的ROC曲线下面积为0.933（95%CI 0.875～0.991）,最佳截断值为0.401（敏感性为0.918、特异性为0.897）。结论:年龄以及血清CTRP5、BNP水平高是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素。血清CTRP5、BNP水平对CAPD患者LVDD均具有较好的诊断价值。利用CAPD患者发生LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,有较为良好的诊断效能,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考。
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