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目的：
比较国际血栓与止血协会标准(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)、日本卫生福利部标准(Japanese Ministry of Health and Welfare,JMHW)、日本急诊医学学会标准(Japanese Association for Acute Medicine,JAAM)目前国际上常用的3种弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)诊断积分系统在重症监护室(Intensive care unit,ICU)中的早期应用。探讨入住ICU后第1个小时内各实验室指标对诊断DIC的预测价值，并尝试建立简单有效的预测模型。
方法：
统计温州医科大学温州市第三临床学院重症监护室于2017年1月至2018年12月住院治疗的危重症患者99例。记录患者的临床表现，临床诊断，凝血指标等各项实验室指标，在入院当天根据分别进行ISTH、JMHW、JAAM评分，并最终根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(Chinese DIC scoring system,CDSS)记录确诊DIC的患者。运用SPSS19.0及MedCalc18.9.1软件对DIC诊断积分系统及各项实验室指标进行统计学分析。
结果：
在99例患者中分别有25例、23例、34例经ISTH、JMHW、JAAM诊断为DIC，根据CDSS确诊为DIC的患者24例。虽然这3个积分系统对DIC的诊断整体上无显著差异，但可以发现ISTH及JMHW积分系统诊断DIC的患者与确诊的患者的疾病符合度最高。ISTH、JMHW、JAAM积分系统的敏感度分别为87.50％、79.17％、66.67％，特异度分别为94.67％、94.67％、76.00％，ISTH及JWHM诊断敏感度及特异度高于JAAM。DIC(+)患者APACHEⅡ评分高于DIC(-)患者，在ISTH及确诊的DIC(+)患者中尤其明显(P＜0.05)。
在ISTH及JMHW积分系统中DIC(+)患者的PT、INR、Fib、FDP、PLT这些相关实验室指标较DIC(-)患者存在明显差异(P＜0.05)。对不同积分系统诊断DIC时各实验室指标绘制ROC曲线计算曲线下面积，并计算不同指标的Cutoff值、敏感度及特异度。ISTH积分系统中各指标诊断准确性由高到低为PT、INR、FDP、Fib、PLT，曲线下面积分别为0．896、0．891、0．821、0．791、0．752、0．727(P＜0.05)，其Cutoff值分别为17.25s、1.435、50.29mg/L、1.205g/L、119.0×109／L。对各指标进行两两比较发现PLT与INR、PLT与PT、INR与PT间AUC差异较大(P＜0.05)。JMHW积分系统中各指标诊断准确性由高到低为PT、INR、PLT、FDP、Fib，曲线下面积分别为0．823、0．819、0．790、0．789、0．781(P＜0.05)，其Cutoff值分别为16.15s、1.365、104.5×109／L、41.29mg/L、1.205g/L。对各指标进行两两比较发现各组间AUC差异不大(P＞0.05)。JAAM评分系统中各指标诊断准确性由高到低分别为PLT、INR，曲线下面积分别为0.832、0.679(P＜0.05)，其Cutoff值分别为111.5×109／L、1.185。对各指标进行两两比较发现PLT与FDP、PLT与Fib、PLT与INR、PLT与PT、FDP与Fib、Fib与PT、Fib与INR间AUC差异较大(P＜0.05)。
经过对DIC的患者的实验室指标进行logistic回归分析，发现FDP、PLT与诊断DIC相关，FDP的OR值大于1，而PLT的OR值小于1，建立FDP/PLT的预测模型来预测DIC，对这一模型进行ROC曲线分析，发现其AUC为0.893(P＜0.05)，其预测效果较好，Youden指数为0.7033，其Cutoff值＞0.3632×10-9mg/个，敏感度为91.67％，特异度为78.67％。
结论：
1.在ICU中ISTH及JWHM诊断敏感度及特异度高于JAAM，但3个积分系统对DIC的诊断无明显差异。
2.DIC(+)患者各实验室指标明显异常于DIC(-)患者，DIC(+)患者APACHEⅡ评分明显高于DIC(-)患者，表明DIC(+)患者预后较差，故早期诊断DIC十分重要。
3.经过对不同DIC诊断积分系统中实验室指标的分析，发现不同DIC诊断积分系统中各实验室指标对诊断DIC的意义各有不同。
4.为求得到更方便快捷的预测方法，对DIC的患者的实验室指标进行分析，提出了FDP/PLT的预测模型，当FDP/PLT＞0.3632×10-9mg/个，该患者存在DIC的可能性较大。FDP/PLT的预测模型方便迅速预测刚入住ICU的患者发生DIC的可能，为我们的早期诊断治疗提供帮助。
比较国际血栓与止血协会标准(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)、日本卫生福利部标准(Japanese Ministry of Health and Welfare,JMHW)、日本急诊医学学会标准(Japanese Association for Acute Medicine,JAAM)目前国际上常用的3种弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)诊断积分系统在重症监护室(Intensive care unit,ICU)中的早期应用。探讨入住ICU后第1个小时内各实验室指标对诊断DIC的预测价值，并尝试建立简单有效的预测模型。
方法：
统计温州医科大学温州市第三临床学院重症监护室于2017年1月至2018年12月住院治疗的危重症患者99例。记录患者的临床表现，临床诊断，凝血指标等各项实验室指标，在入院当天根据分别进行ISTH、JMHW、JAAM评分，并最终根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(Chinese DIC scoring system,CDSS)记录确诊DIC的患者。运用SPSS19.0及MedCalc18.9.1软件对DIC诊断积分系统及各项实验室指标进行统计学分析。
结果：
在99例患者中分别有25例、23例、34例经ISTH、JMHW、JAAM诊断为DIC，根据CDSS确诊为DIC的患者24例。虽然这3个积分系统对DIC的诊断整体上无显著差异，但可以发现ISTH及JMHW积分系统诊断DIC的患者与确诊的患者的疾病符合度最高。ISTH、JMHW、JAAM积分系统的敏感度分别为87.50％、79.17％、66.67％，特异度分别为94.67％、94.67％、76.00％，ISTH及JWHM诊断敏感度及特异度高于JAAM。DIC(+)患者APACHEⅡ评分高于DIC(-)患者，在ISTH及确诊的DIC(+)患者中尤其明显(P＜0.05)。
在ISTH及JMHW积分系统中DIC(+)患者的PT、INR、Fib、FDP、PLT这些相关实验室指标较DIC(-)患者存在明显差异(P＜0.05)。对不同积分系统诊断DIC时各实验室指标绘制ROC曲线计算曲线下面积，并计算不同指标的Cutoff值、敏感度及特异度。ISTH积分系统中各指标诊断准确性由高到低为PT、INR、FDP、Fib、PLT，曲线下面积分别为0．896、0．891、0．821、0．791、0．752、0．727(P＜0.05)，其Cutoff值分别为17.25s、1.435、50.29mg/L、1.205g/L、119.0×109／L。对各指标进行两两比较发现PLT与INR、PLT与PT、INR与PT间AUC差异较大(P＜0.05)。JMHW积分系统中各指标诊断准确性由高到低为PT、INR、PLT、FDP、Fib，曲线下面积分别为0．823、0．819、0．790、0．789、0．781(P＜0.05)，其Cutoff值分别为16.15s、1.365、104.5×109／L、41.29mg/L、1.205g/L。对各指标进行两两比较发现各组间AUC差异不大(P＞0.05)。JAAM评分系统中各指标诊断准确性由高到低分别为PLT、INR，曲线下面积分别为0.832、0.679(P＜0.05)，其Cutoff值分别为111.5×109／L、1.185。对各指标进行两两比较发现PLT与FDP、PLT与Fib、PLT与INR、PLT与PT、FDP与Fib、Fib与PT、Fib与INR间AUC差异较大(P＜0.05)。
经过对DIC的患者的实验室指标进行logistic回归分析，发现FDP、PLT与诊断DIC相关，FDP的OR值大于1，而PLT的OR值小于1，建立FDP/PLT的预测模型来预测DIC，对这一模型进行ROC曲线分析，发现其AUC为0.893(P＜0.05)，其预测效果较好，Youden指数为0.7033，其Cutoff值＞0.3632×10-9mg/个，敏感度为91.67％，特异度为78.67％。
结论：
1.在ICU中ISTH及JWHM诊断敏感度及特异度高于JAAM，但3个积分系统对DIC的诊断无明显差异。
2.DIC(+)患者各实验室指标明显异常于DIC(-)患者，DIC(+)患者APACHEⅡ评分明显高于DIC(-)患者，表明DIC(+)患者预后较差，故早期诊断DIC十分重要。
3.经过对不同DIC诊断积分系统中实验室指标的分析，发现不同DIC诊断积分系统中各实验室指标对诊断DIC的意义各有不同。
4.为求得到更方便快捷的预测方法，对DIC的患者的实验室指标进行分析，提出了FDP/PLT的预测模型，当FDP/PLT＞0.3632×10-9mg/个，该患者存在DIC的可能性较大。FDP/PLT的预测模型方便迅速预测刚入住ICU的患者发生DIC的可能，为我们的早期诊断治疗提供帮助。