目的研究应用心包扩孔术在“心包积血并血凝块所致的急性心包填塞”病人抢救中的作用。方法心包扩孔术是对心包积血并血凝块所致的急性心包填塞的病人，应用超声心动图检查确诊心包积血伴有血凝块。应用超声心动图检查在心前区取有液体部位为穿刺点定位，准备一次性锁骨下静脉穿刺包，立即完成心前区消毒、铺洞巾，以2%的利多卡因局麻穿刺部位或不需要进行麻醉，将16号穿刺针刺入心包，回抽仅有少许血性液体时，确定针尖在心包腔内，置入导丝，退出穿刺针，沿导丝快速插入扩张棒以扩张心包，然后退出扩张棒及导丝，心包上的扩张孔已形成，可反复完成2至3个小孔。结果我们对7例急性心包积血及有凝块造成心包填塞的濒临死亡的休克病人，1例未采取心包扩孔术治疗的患者猝死，6例采取心包扩孔术治疗，可有效地进行心包减压，解除心包填塞，恢复血流动力学，为手术根治原发病争取时间。结论超声心动图检查对心包积血伴血凝块形成的急性心包填塞可快速明确诊断。心包扩孔术是处理急性主动脉夹层合并心包积血伴血凝块形成的急性心包填塞的有效方法，应当进一步采用急症手术治疗，该法为外科手术治疗争取了时间。心包扩张术是处理急性心肌梗塞发生心包积血伴血凝块形成的急性心包填塞的有效方法，不建议近期采用手术治疗。心包扩孔术筒便易行，可快速在床边操作，最好超声心动图定位，扩张2至3次即可。