【摘 要】
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目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALP
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目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALPPS术式的成熟的发展提供参考及指导。方法:取60只C57/BL6小鼠以随机数表法平均分为三组,分别为ALPPS（联合原位肝劈开门静脉结扎）手术组,PVL（门静脉结扎）手术组,SHAM（假手术）组,每组样本量为20只,并对其进行对应的分组处理。将小鼠麻醉后,自腹正中切口入腹,钝性分离肝镰状韧带以及肝胃韧带从而使小鼠肝脏得到充分显露,将小鼠肝脏的尾状叶、右叶、中叶各自对应的动脉分支、胆管分支以及门静脉分支的游离清晰。SHAM组直接在上述操作后缝合。PVL组结扎左外叶、右中叶和右叶的门静脉分支。ALPPS组则在PVL组的基础上,沿着门静脉结扎后产生的肝中叶缺血线,将中叶离断。Western Blot法检测TNF-α和MDA5于不同术式影响下的表达变化情况,测量不同分组下的肝脏再生指数,通过肝脏切片的HE染色观察肝内细胞肥大再生情况,并结合前两者评估肝脏再生情况;通过免疫组化法检测肝内Ki-67阳性蛋白表达来评估肝细胞增殖情况。结果:术后第4日和第7日的ALPPS组的肝脏再生指数（P<0.05）和HE染色平均每镜野下肝细胞总数高于PVL组（P<0.05）。术后第2日的TNF-α表达以及Ki67阳性细胞比例ALPPS组高于PVL组,且两者有统计学差异（P<0.05）。而ALPPS和PVL术后第4日、第7日的TNF-α趋同（P>0.05）。术后第2日、第4日、第7日的ALPPS组的MDA5表达高于SHAM组和PVL组（P<0.05）。结论:在小鼠模型下,ALPPS术式相较于PVL术式有更好的促肝再生能力,同时在ALPPS介导的肝再生过程中,MDA5的表达更为显著;在小鼠术后肝再生的进程中MDA5的表达可能起关键作用。
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目的:本研究旨在比较超声引导下竖脊肌阻滞（ESPB）,椎旁阻滞（PVB）以及竖脊肌阻滞复合椎旁阻滞（P+E）在胸腔镜手术（VATS）中的镇痛效果。方法:选择69名择期行VATS、ASA I-II级、年龄在18-80岁的患者随机分为三组,分别于术前行ESPB,PVB以及P+E,神经阻滞均给予0.5%罗哌卡因20ml。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵（PCIA）。主要指标为三组患者术后12,24,48
目的:这项研究对中国腔内治疗髂静脉压迫综合征数据的系统评价,评估分析我国目前腔内治疗髂静脉压迫综合征的安全性和有效性。方法:检索了PubMed、中国知网数据库、维普科技期刊数据库和Cochrane Library。结果:共纳入12项研究（9项回顾性分析,2项回顾性病例系列研究,1项前瞻性队列研究）,共2292名患者和1897条支架肢体。1564条肢体,总的初级通畅率为81.8%～100%,平均随访
背景:主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种极为凶险的心血管急症,主动脉瘤尤其是累及弓部的动脉瘤同样具有高风险性,对于这类疾病,最好的方法就是及时手术。此类手术需在低温停循环下进行,术后并发症尤其是神经系统并发症经常发生,谵妄（delirium）作为神经并发症中的一种容易被医护人员忽视,谵妄的发生会导致ICU时间延长,医疗费用增加,术后死亡率增加,因此,要尽早筛选高危患者、尽
目的:术后谵妄是全身麻醉和外科手术术后常见的一种并发症,是一种急性脑器官功能障碍的综合表现,它是伴有注意力集中能力的下降,意识紊乱,认知能力改变或知觉失调的一种意识障碍,尤其以老年人更常见。这种意识障碍通常在术后短时间内（术后数小时到术后3天）出现,并随着时间进展存在病情波动。到目前为止,术后谵妄的发病机制依旧未有标准的统一结论,部分研究结果表明可能是多种病理生理机制导致的。术后谵妄也是心脏手术术
目的:本研究旨在探究（足母）展肌肌力变化在（足母）外翻的发生中所起的作用及（足母）展肌中维生素D受体的改变与（足母）外翻的发生之间的关系。方法:1、本研究共纳入40人。（足母）外翻患者20人（均为女性）,年龄40-55岁,平均46.15±4.67岁,BMI19.74-22.96kg/m~2,平均21.35±0.98kg/m~2,自愿受试者20人（均为女性）,年龄40-55岁,平均47.65±4.9
背景:全膝关节表面置换术是一项成功的治疗终末期膝关节骨关节病的治疗手段,该项手术的重要评价标准为术后下肢全长DR,利用该影像学结果,可以测量出患者下肢机械轴力线（MA）。利用传统技术进行全膝关节表面置换术时,术者需要依靠体表标志和骨性标志进行定位和定线,在一些特殊患者进行全膝关节表面置换术时,如肥胖,膝关节严重畸形,身材矮小,既往膝关节周围骨折患者,传统技术很难将假体安放在正确的位置,不能获得满意
目的:胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）后,患者常因胸壁完整性受损而经历中度至重度疼痛。前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）是一种比较新颖的技术,能够阻滞肋间神经外侧皮支和胸长神经,可以在深面或浅面进行。本研究比较超声引导下前锯肌深面阻滞（deep serratus plane block,DSP
背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
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目的:探讨不同方法处理全髋关节翻修术中髋臼缺损的术后疗效。方法:回顾性分析在2012年10月后在中国医科大学附属第一医院骨科进行髋翻修的存在Paprosky II型或Paprosky III型髋臼骨缺损的59例患者（59髋）。对翻修术前的患者髋臼骨缺损程度及术中处理方法进行统计。术后随访内容包括患侧髋关节功能评分（HHS）、疼痛评分（VAS）、影像学结果、有无术后并发症、假体留存率等。对髋臼侧骨缺