恢刺结筋点结合针刺治疗颈型颈椎病的临床观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wychenjian
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目的:本研究选取颈型颈椎病患者作为研究对象,以简式McGill疼痛问卷、Northwick Park颈痛量表、颈椎功能评定量表内容及治疗前后结筋点个数、压痛程度及分布作为观察指标,通过对比单纯针刺,观察恢刺结筋点结合针刺治疗颈型颈椎病患者的临床疗效,并探讨在经筋理论及经络理论结合指导下运用恢刺法的具体操作,旨在进一步优化传统刺法在改善颈型颈椎病患者疼痛症状及功能活动中的应用。方法:1.将60例颈型颈椎病患者随机分成观察组和对照组,每组各30例。2.操作方法:观察组选取2-3个反应最明显的结筋病灶点行恢刺手法,从结筋点旁直刺0.5-1寸,得气后退至皮下,然后将针尖朝向与经筋循行垂直的方向斜刺,根据针下感觉向左右变换针刺方向,同时嘱患者配合用力握拳,后将针再次退至皮下,病人在医者帮助下做被动或主动关节旋转运动,反复数次,刺激量以患者耐受和疼痛减轻为度,并结合常规取穴:颈夹脊(双侧)、天柱(双侧)、大椎、后溪(患侧)、申脉(患侧)、悬钟(患侧)。上述穴位常规消毒后,进针行提插捻转手法,得气后留针30min。对照组同样选取2-3个反应最明显的结筋病灶点,常规针刺治疗取穴同观察组,均采用普通针刺手法,即进针行提插捻转手法,得气后留针30min。每2日治疗1次,6次为1个疗程,1个疗程后休息1d,共治疗两个疗程。3.记录治疗过程中颈部的结筋点及压痛程度,并根据McGill疼痛问卷(PRI评分、VAS评分、PPI评分)、Northwick Park颈痛量表、颈椎功能量表进行疗效评价。结果:1.简式McGill疼痛量表评分(PRI、VAS、PPI)比较:两组患者治疗前评分比较,无显著性差异(P>0.05),说明组间具有可比性。两疗程治疗后,组内对比,两组患者评分均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。经组间对比,观察组评分下降较对照组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。2.Northwick Park颈痛量表评分比较:两组患者治疗前评分比较,无显著性差异(P>0.05),说明组间具有可比性。两疗程治疗后,组内对比,两组患者评分均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。经组间对比,观察组评分下降较对照组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。3.结筋点数目及其压痛程度对比:两组患者治疗前比较,无显著性差异(P>0.05),说明组间具有可比性。两疗程治疗后,组内对比,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05);经组间对比,两组差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组下降更明显,说明观察组疗效优于对照组。4.颈椎功能量表评分比较:两组患者治疗前评分比较,无显著性差异(P>0.05),说明组间具有可比性。两疗程治疗后,组内对比,两组患者评分均上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。经组间对比,观察组评分上升较对照组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。5.疼痛疗效比较:经两疗程治疗后,两组减痛率均为100%,其中观察组显效率为36.7%,对照组显效率为6.7%,观察组高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。6.临床疗效比较:经两疗程治疗后,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.7%,观察组高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明恢刺结筋点结合针刺治疗颈型颈椎病在减轻患者疼痛症状,改善颈椎功能活动方面具有良好的疗效。恢刺法作为《内经》中治疗筋痹的经典刺法,在治疗颈型颈椎病方面具有其独特的优势,值得临床进一步深入学习及推广。
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