全腔镜全胃切除术食管空肠功能性端端吻合与腔镜辅助全胃切除术的安全性对比

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目的比较分析使用全腔镜全胃切除术经食管空肠功能性端端吻合与腹腔镜辅助全胃切除术两种手术方式对胃癌患者的治疗效果及术后康复,从而确认全腔镜全胃切除术经食管空肠功能性端端吻合的可行性及安全性。为充分了解、掌握全腹腔镜全胃切除术提供根据,并为进一步研究提供科学数据及理论基础,从而更好地指导临床工作。方法本研究收集2017年1月-2018年12月于福建医科大学附属第一医院福建省医科大学附属第一医院进行腹腔镜胃癌根治术的患者92例。将使用全腹腔镜全胃切除术的患者设为全腹腔镜组(n=43),将使用腹腔镜辅助全胃切除术的患者设为腹腔镜辅助组(n=49)。通过回顾性比较两组患者的基础情况、术中情况、术后恢复及并发症,从而了解全腔镜全胃切除术经食管空肠功能性端端吻合的可行性及优劣势,并与国内外文献研究对比讨论。结果基线资料:两组患者的年龄、性别比例、BMI、ASA分级均无统计学差异(P>0.05)。术中评估:全腹腔镜组的术中出血量、最大切口长度小于腹腔镜辅助组,差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组总体手术时间、消化道重建时间大于腹腔镜辅助组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术方式的清扫淋巴结总数无统计学意义(P>0.05),肿瘤切缘均为R0切除。术后恢复指标:全腹腔镜组术后排气时间、下床活动时间、流质饮食时间、半流质饮食时间及总体住院时间均小于腹腔镜辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:全腹腔镜组术后未发生切口感染,腹腔镜辅助组术后出现4例切口感染,差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组和腹腔镜辅助组术后肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、肠梗阻、反流性食管炎及腹腔感染例数均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后30天内均无发生死亡。结论全腹腔镜全胃切除术经食管空肠功能性端端吻合与腹腔镜辅助全胃切除术相比,手术操作难度和安全性没有明显区别,且手术所产生的创伤更小,从而加快患者术后康复,值得临床推广应用。
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