2016年加拿大首先制定并发布有关健康促进的指导性文件《加拿大儿童青少年24小时活动指南:融合身体活动、久坐行为和睡眠》,引起世界各国研究者的重视,并成为一种研究范式和研究工具。当前,多个国家开展了24小时活动行为与健康的关系研究,出台了24小时活动行为指南。我国在2018年发布了《中国儿童青少年身体活动指南》,但只是针对身体活动一种行为,并没有考虑24小时三种行为的协同效应。目前为止我国还没有进行基于儿童24小时活动行为的多元化探讨。南京作为国务院批复确定的中国东部地区重要的中心城市,开展该类研究,便于国际性比较,并提高社会辐射效应。一、研究目的与意义本研究以南京市儿童24小时活动行为为切入点,旨在厘清儿童日常活动行为基本情况及其与健康的关联,以便为我国儿童健康发展提供理论支撑和数据支持。具体如下:（1）了解儿童24小时活动行为水平及差异;（2）探讨儿童24小时活动行为与健康体适能、心理健康的关系;（3）分析在校活动行为干预对儿童健康体适能的影响。二、研究对象与方法本研究采用文献资料法、问卷调查法、实地测试法、干预法、过程性评估和数理统计法,对南京市2045名儿童24小时活动行为的指南达标情况进行调查,了解儿童活动行为水平及差异,探讨儿童24小时活动行为与健康体适能、心理健康的相互关系,通过实验分析在校活动行为干预对儿童健康体适能的影响。采用问卷法对调查对象的基本情况、24小时活动行为指南达标情况、自评健康体适能和部分心理健康的内容进行调查;使用Acti Graph GT3X+的三轴加速度传感器对调查对象的身体活动水平进行测量;采用实地测试对调查对象健康体适能进行测量,测试内容主要包括心肺耐力、下肢肌肉力量和上肢/躯干肌肉力量;通过R语言包构建成分数据分析模型;使用干预法对158名儿童进行为期8周的校内身体活动干预实践。三、研究结果1.从单个行为看,南京市主城区儿童达到屏幕时间指南推荐量的比例最高为61.9%,其次是睡眠（28%）和中高强度身体活动（11.6%）,仅有3.2%儿童同时满足三种活动行为指南。各达标比例在社会人口学层面上存在差异;2.24小时活动行为指南达标与健康体适能的数据显示,达到全部三项指南的儿童更有可能达到更高的一般体适能水平（OR=8.79,95%CI:3.93-19.69）、更高的心肺耐力水平（OR=4.01,95%CI:1.94-8.28）和更好的肌肉力量（OR=3.69,95%CI:1.79-7.61）。24小时活动行为指南达标与心理健康关系的数据显示,24小时活动行为指南达标情况和主观幸福感的关系没有明显正相关,与焦虑和抑郁的关系并未形成固定规律;3.基于成分数据分析,在5分钟、10分钟和15分钟的等时替代模型中,中高强度身体活动等时替代其它活动行为（睡眠、静态行为、低强度身体活动）对健康体适能和心理健康水平的提升均具有统计学意义（p＜0.001）,且随着替代时长的增加,其促进效益越大。4.基于成分数据分析等时替代模型的结果,儿童校内身体活动干预活动（8周）能明显提高其健康体适能水平,尤其是心肺耐力指标（20米折返跑）。学生通过问卷的过程性评估得分从4.26分到5.43分（满分为6分）不等,表明学生对健康体适能干预方案的满意率较高。四、研究结论1.南京市主城区儿童24小时活动行为的指南达标情况较差,且存在不同社会人口学层面的差异。说明南京市儿童整体上还没有形成良好的日常行为习惯,有必要针对不同儿童群体采取有针对性的干预措施。2.南京市主城区儿童24小时活动行为指南达标情况与健康体适能存在积极的关联,即达标情况越好,儿童的健康体适能（除柔韧之外）越好。同时,达标中高强度身体活动指南（包含单独达标或与其他24小时活动行为组合达标）,能更好促进健康体适能指标的提升。南京市主城区儿童24小时活动行为指南达标情况和心理健康也存在一定积极的关联,即达标情况越好,儿童的心理健康状况越好。此外,不同24小时活动行为的指南达标组合情况与不同心理指标并未呈现明确的规律。说明只有综合考虑多种因素,科学规划24小时行为习惯,才能有效提升儿童心理健康水平。3.基于成分数据分析,10-15分钟的中高强度身体活动等时替代其他行为（睡眠、静态行为、低强度身体活动）有助于南京市儿童健康体适能和心理指标向积极的方向发展。其中,15分钟中高强度身体活动等时替代静态行为对健康体适能和心理健康水平的提升效益最大。中高强度身体活动是与健康指标关联最大的因素,应重视中高强度身体活动的促进。4.南京市在校时间的身体活动干预对提高儿童健康体适能水平具有积极作用,但存在一定程度的性别差异,需要提高干预活动的个性化和针对性。通过基于8个维度的学生问卷和访谈,以及基于6个维度的老师访谈,参与者对该干预方式持认可态度。说明在校期间组织、安排较高强度的体育活动,是有效提高儿童健康体适能的可行办法五、建议1.充分重视儿童24小时活动行为水平的意义。通过各种渠道引起各方对儿童24小时活动行为的重视,联动家庭、社区和学校,鼓励儿童积极参与各种类型的体育活动,控制屏幕时间,保证充足的睡眠时间,养成规律的睡眠习惯,帮助儿童养成健康的生活方式,形成综合干预体系。2.加强对不同类型儿童群体24小时行为与健康关系的细化研究,进一步探讨日常行为、健康体适能、心理健康的关系,为实施针对性干预提供数据支持。3.加强儿童健康促进的国际性比较研究,进一步提高我国儿童健康的研究水平,为建立我国儿童健康保障体系提供理论支撑。