清热止血方联合雷公藤多苷对儿童紫癜性肾炎过敏毒素C3a、C5a的影响

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:gongzi2009
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目的:
  鉴于既往研究较少涉及过敏毒素C3a、C5a与紫癜性肾炎(Henoch-sch?nlein purpura nephritis,HSPN)相关性研究,本课题旨在观察清热止血方联合雷公藤多苷治疗儿童轻型HSPN(血尿和蛋白尿型)前后C3a、C5a水平变化,探讨补体系统与HSPN疗效的相关性。
  方法:
  本课题收集了符合纳入标准的45例轻型HSPN住院患儿,通过中央随机化系统按照2∶1比例分为中药组30例和西药组15例。中药组予清热止血方+雷公藤多苷治疗;西药组予贝那普利+双嘧达莫治疗,疗程均为12周。选择疗程的第0、4、8、12周末为节点,观察治疗前后实验室检查指标及过敏毒素C3a、C5a的变化。
  结果:
  1、尿蛋白疗效:第4周末中药组优于西药组,两组疗效对比有统计学差异,第8周、12周末两组疗效无差异性。
  2、尿红细胞疗效:第4周末中药组优于西药组,两组疗效对比有统计学差异,第8周、12周末两组疗效无差异性。
  3、体液免疫:中药组IgA、IgM水平在治疗前后有差异性,IgG、C3、C4水平在治疗前后无差异;西药组IgA、IgM、IgG、C3和C4水平在治疗前后均无差异。
  4、过敏毒素C3a、C5a:治疗前HSPN组较健康组对比具有差异;中药组和西药组在治疗4、8、12周末浓度均呈逐渐下降趋势;两组第4周、8周、12周末降低C3a、C5a水平均较0周有差异,第8周、12周末较4周末有差异,第12周末较低8周末有差异;中药组在第4周、8周、12周末降低C3a水平较西药组均有差异,在第4周末降低C5a水平较西药组有差异,两组在8周、12周末降低C5a水平无差异。
  5、肾脏病理:病理分级以Ⅲa级为主,免疫沉积类型以IgA+Fibriongen为主,有C3沉积与无C3沉积的临床各指标在治疗前后对比无差异。
  6、中医证型分布:HSPN患儿中医证型分布以血热夹瘀型最为多见。
  结论:
  1、清热止血方联合雷公藤多苷治疗轻型HSPN患儿(血尿和蛋白尿型)有效,对血尿和蛋白尿起效时间快,疗效更优。
  2、C3a、C5a可能参与HSPN的发病。
  3、清热止血方联合雷公藤多苷能明显降低过敏毒素C3a、C5a水平,推测其疗效可能与调节补体免疫有关。
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