目标:评估学龄前儿童总散光、角膜前表面散光及内部散光代偿作用的影响因素。方法:在基于人群、横断面的南京眼病研究中使用自动电脑验光仪与光学生物测量仪测量学龄前儿童的屈光度及眼生物学参数。计算总散光与角膜前表面散光的患病率,结合问卷调查的结果分析其危险因素;计算代偿因子CF)和CF45并分析各自的影响因素。影响因素分析采用多因素逻辑回归模型。结果:1327名学龄前儿童平均月龄（66.8±3.39）月,其中男童706（53.2%）人,女童621（46.8%）人。总散光≤-1.00D的患病率为9.8%,以顺规散光为主。角膜前表面散光≤-1.00D的患病率为58.5%,以顺规散光为主。通过多因素逻辑回归分析,父亲散光（P=0.003,OR=1.89）、母亲散光（P=0.008,OR=1.73）、母亲孕期吸二手烟（P=0.026,OR=1.64）是总散光的危险因素,混合喂养（P=0.006,OR=0.50）及人工喂养（P=0.003,OR=0.46）相较于母乳喂养降低总散光患病风险。眼轴与角膜曲率半径比值（AL/CR）（P=0.002,OR=16.16）是角膜前表面散光的危险因素,顺产与顺产转剖腹产角膜前表面散光患病风险无统计学差异,剖腹产（P=0.039,OR=1.68）相较于顺产增加角膜前表面散光的患病风险（P=0.231）,混合喂养（P=0.265,OR=0.785）与母乳喂养的角膜前表面散光患病风险无统计学差异（P=0.202）,人工喂养相较于母乳喂养降低角膜前表面散光患病风险（P=0.011,OR=0.57）。代偿因子（CF）定义为内部散光与角膜前表面散光的负比值。就CF0而言,父亲散光（P=0.013,OR=0.50）,辅助生殖（P=0.031,OR=0.57）是内部散光代偿作用的危险因素;就CF45而言,户外活动增加是内部散光代偿作用的的保护因素。结论:人工喂养相较于母乳喂养既降低角膜前表面散光的患病风险,也降低总散光的患病风险,而当父亲有散光,内部散光的代偿作用降低,总散光的患病风险增加。母亲散光、孕期吸二手烟是学龄前儿童总散光的独立危险因素。AL/CR,剖腹产是角膜前表面散光的独立危险因素。辅助生殖是内部散光代偿作用的独立危险因素而户外活动增加是内部散光代偿作用的独立保护因素。由于散光的方向性和散光组成成分的相互作用,使得散光危险因素的分析更加复杂,但是可以推测,遗传及环境因素既可以通过影响角膜前表面散光来改变总散光状态,也可以通过影响内部散光的代偿作用改变总散光状态,内部散光的代偿作用不可忽略。