研究背景全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）是用人工假体取代病变的髋关节,以达到解除疼痛、重建患者髋关节正常功能的治疗手段,经过几十年的发展和临床实践,人工髋关节置换在很多髋关节疾病治疗上的疗效已得到充分肯定,目前,全髋关节置换术被广泛应用于治疗髋臼发育不良继发骨关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎及髋关节肿瘤等疾病。传统全髋关节置换有多种手术入路:前外侧入路,外侧入路,后外侧入路和后侧入路。这些传统的入路虽然暴露充分,但也存在一些缺陷,主要就是都要通过切断髋关节周围的肌肉到达髋关节,对软组织损伤较大,术后髋关节脱位的风险较高。近年来,随着微创理念的兴起和发展,以及患者对生活质量要求的不断提高,直接前入路重新进入临床医生的视野,这是一种完全经肌肉间隙进入髋关节的入路,而不必切断髋关节周围肌肉组织,减少了手术创伤,更利于患者术后康复,并且髋关节脱位发生率大大降低。目前,这种方法在临床上受到越来越多的关注和应用。目的对比研究直接前方入路和后外侧入路行全髋关节置换术的早期疗效及对肌肉组织损伤的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月期间在我院进行全髋关节置换术的110例患者的临床资料,根据手术入路的不同,将其分为研究组和对照组,每组各55例,研究组患者接受的是直接前方入路手术治疗,对照组患者接受后外侧入路手术,观察并对比两组患者的一般资料,内容包括:（年龄、性别、身体质量指数、疾病类型）,观察并对比两组患者的临床指标,内容包括:（手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度、治疗前及治疗后7d、30d、90d、180d的VAS评分、治疗前及治疗后1月、3月、6月的Harris髋关节功能评分）,观察并对比两组患者放射影像学指标,内容包括:（髋臼前倾角和外展角）,观察并对比两组患者手术之前以及手术后1d、4d的血清因子水平变化,内容包括:（C-反应蛋白、白介素6以及肌酸激酶）,观察并对比两组患者围术期并发症情况,内容包括:（股外侧皮神经损伤、大粗隆骨折、股骨骨折、深静脉血栓、新发脑出血,脑血栓、关节脱位、髋关节感染）。结果1.两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者疾病类型对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.研究组患者各项手术指标显著优于对照组患者（P＜0.05）,治疗前两组患者VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后7d、30d、90d研究组患者VAS评分显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）,而在180d时VAS评分两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗前两组患者Harris髋关节功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1月和3月时研究组患者髋关节功能评分优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后6个月时两组患者髋关节功能评分对比无统计学差异（P＞0.05）。4.两组患者手术后假体前倾角和外展角对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.手术前两组患者的血清因子水平对比差异均无统计学意义（P＞0.05）,手术后第1d和第4d两组患者血清因子水平均明显升高,但研究组患者的血清因子水平均低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.观察并对比两组患者在围术期时的并发症情况,内容包括:股外侧皮神经损伤、大粗隆骨折、股骨骨折、深静脉血栓、新发脑出血,脑血栓、关节脱位、髋关节感染,两组患者围术期并发症对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:直接前方入路相比后外侧入路对患者的肌肉损伤更小、术后早期疼痛更轻、髋关节功能恢复更快,从而可以获得较高的满意度。