目的:本研究旨在通过观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）滴鼻对小儿扁桃体腺样体切除术后血流动力学、镇痛及镇静的影响,并为患儿术后咽痛的管理提供临床思路。方法:选取2018年12月至2019年12月南京医科大学附属淮安一院行扁桃体腺样体低温等离子切除患儿100例,ASA分级Ⅰ级,性别不限,年龄6～10岁,体重18～36 kg。采用简单随机抽样法将纳入患儿平均分为4组,每组25例:不同剂量右美托咪定组（D1-3组）及生理盐水对照组（C组）。患儿入手术间后建立生命体征监测,包括平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏（P）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、脑电双频指数（BIS）、体温监测。麻醉诱导和维持方法是:面罩纯氧吸入5分钟、丙泊酚（2 mg/kg）、芬太尼（4μg/kg）、罗库溴胺（0.6 mg/kg）序列诱导,辅助呼吸及控制呼吸,行气管插管,设置潮气量（VT）6～8 ml/kg,呼吸频率（RR）16～18次/min。以瑞芬太尼（0.3～0.4μg/kg/min）和丙泊酚（6～8 mg/kg/h）进行维持麻醉,维持BIS值40～60;所有患者接受低温等离子扁桃体、腺样体消融治疗。手术结束前5 min,停用瑞芬太尼和丙泊酚。入麻醉复苏室（PACU）等待自然苏醒,神志意识完全清晰、咳嗽反射和吞咽反射恢复,呈侧卧位,拔管。拔管2min后,经双侧鼻腔滴入DEX。（D）组,分别经双侧鼻腔滴入不同剂量DEX溶液1ml[0.5μg/kg（D1组）、1.0μg/kg（D2组）、1.5μg/kg（D3组）],（C组）滴入生理盐水溶液1 ml。记录鼻腔滴药时（T1）、鼻腔滴药15min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度及躁动发生、恶心呕吐和咽部出血情况。记录手术结束后6 h（T6）、24 h（T7）、48 h（T8）及72 h（T9）患儿镇静评分、静息时和做吞咽动作时咽部疼痛程度。结果:与C组相比,D1、D2、D3组对患儿平均动脉压及血氧饱和度的影响无显著性差异（P＞0.05）,D3组患儿心率较D1、D2组及C组患儿显著降低（P＜0.05）。D2组镇静评分高于C组及D1组（P＜0.05）,D3组镇静评分高于D2组（P＜0.05）。拔管后D2和D3组患者躁动发生率和躁动评分均明显低于D1组与C组（P＜0.05）。三组患儿静息状态咽痛程度均随着治疗时间的改变呈现先上升,后下降的变化趋势,但与C组相比无统计学差异（P＞0.05）。在（T7、T8）时间点,D2组及D3组做吞咽动作时咽部疼痛程度高于D1组及C组（P＜0.05）,但D2组与D3组相比做吞咽动作时咽部疼痛程度无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较,D2、D3组患儿总不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.1.5μg/kg的DEX滴鼻能改善扁桃体腺样体低温等离子切除患儿术后咽部疼痛,但患儿心率显著降低,镇静程度更深。2.1.0μg/kg的DEX滴鼻可改善扁桃体腺样体低温等离子切除患儿术后咽部疼痛,且具有较好的血流动力学安全性。