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目的:自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH）是较凶险的卒中亚型,有较高的早期死亡率及致残率。约20%-40%自发性脑出血患者出现早期血肿扩大（hematoma enlargement,HE）,是病情恶化和不良临床结果的主要决定因素。本研究将探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关影响因素。一方面可以使我们对于早期血肿扩大更有预见性;另一方面,对于部分可以人为干预的危险因素,进行早期治疗,或许可以减少血肿扩大的发生率,有利于脑出血患者预后的改善。最后也能对HE相关的预测因素的系统性和可比性进行验证,并期望能找到HE新的影响因素。方法:研究对象为2018年9月至2019年10月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经内科就诊的符合纳入标准的脑出血病人,收集患者基本资料包括住院号、姓名、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史,记录患者实验室指标包括:血红蛋白、血小板计数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）、血清Ca2+、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）;记录头颅CT特征:包括出血部位、血肿体积、血肿形态是否规则、血肿密度是否均匀;所有病人均在入院后36±12小时内至少复查一次头颅CT,按是否出现血肿扩大分为血肿扩大组（HE组）与血肿未扩大组（nHE组）,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析,探讨血肿扩大相关的影响因素。结果:1.nHE组与HE组之间在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史、入院首次收缩压、首次舒张压、血清Ca2+、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、PT、APTT、INR、血小板计数之间差异均无统计学意义（P>0.05）;血肿扩大组吸烟史比例（42.31%）高于血肿未扩大组吸烟史（19.23%）比例,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析示吸烟史为HE的独立危险因素。2.以血肿形态是否规则将所有资料分为血肿规则组和血肿不规则组,规则形血肿72例,其中血肿扩大4例（5.56%）;不规则形血肿58例,其中血肿扩大22例（37.93%）。采用卡方检验,得出χ2=21.044,两组间血肿扩大的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,可以认为不规则形状的脑出血组早期血肿扩大的发生率明显高于血肿形状规则组。二分类Logistic回归分析表明血肿形态不规则为HE的独立危险因素。3.以血肿密度是否均匀将所有资料分为血肿密度均匀组和血肿密度不均匀组,密度均匀血肿85例,其中血肿扩大11例（12.94%）;密度不均匀血肿45例,其中血肿扩大15例（33.33%）。采用卡方检验,得出χ2=7.647,两组间血肿扩大的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,可以认为血肿密度不均匀组的脑出血早期血肿扩大的发生率明显高于血肿密度均匀组。4.nHE组的基线血肿体积中位数10.15ml（4.33,20.75）,HE组的基线血肿体积中位数19.40ml（6.65,42.33）,两组之间采用Mann-Whitney U检验,检验统计量Z=-2.654,渐进显著性P<0.05,差异有统计学意义,可以认为nHE组与HE组的基线血肿水平不同,血肿扩大组的基线血肿体积更大。5.所有病人按出血部位分为基底节区组、丘脑组、脑叶组、小脑或脑干共4组。其中基底节区组共79例,其中发生HE18例（22.78%）;丘脑组17例,出现HE4例（23.53%）;脑叶组20例,发生HE3例（15%）;脑干或小脑组14例,出现HE1例（7.14%）;采用行×列表资料卡方检验,由于3单元格（37.5%）的期望计数少于5。采用Fisher精确法直接计算概率,得出P>0.05,故不能认为不同出血部位出现HE的概率有差异。结论:1.吸烟史及血肿形态不规则是HE的独立危险因素（P<0.05）;2.血肿密度不均匀及较大的初始血肿体积均与HE相关（P<0.05）;3.出血部位不能作为HE的预测因素（P≥0.05）;4.高血压史、糖尿病史、饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、血红蛋白、血小板计数、HDL-C、LDL-C、Cr、Ca2+、PT、APTT、INR均不能作为HE的预测因子（P≥0.05）。