【摘 要】
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目的:实验探讨异体脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix,ADM）复合脂肪颗粒（Adipose granule,AG）共同移植填充于兔耳后的效果及其相关机制,并通过设置三种不同体积复合比混合移植,寻找最佳复合比例,从而获得更佳的移植效果,为临床自体脂肪移植填充效果改善寻求一种新的思路以及理论依据。方法:将36只健康新西兰白兔随即分成2组每组18只,获取移植脂肪组织并建立兔耳
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目的:实验探讨异体脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix,ADM）复合脂肪颗粒（Adipose granule,AG）共同移植填充于兔耳后的效果及其相关机制,并通过设置三种不同体积复合比混合移植,寻找最佳复合比例,从而获得更佳的移植效果,为临床自体脂肪移植填充效果改善寻求一种新的思路以及理论依据。方法:将36只健康新西兰白兔随即分成2组每组18只,获取移植脂肪组织并建立兔耳模型:A组:左耳（对照）AG 1ml+1ml生理盐水移植填充;右耳AG+ADM体积比1:3（共1ml）+1ml生理盐水混合移植填充;B组:左耳AG+ADM体积比1:1（共1ml）+1ml生理盐水混合移植填充;右耳AG+ADM体积比1:2（共1ml）+1ml生理盐水混合移植填充。分别于4周、8周、12周分别进行移植后大体外观形态观察、透光实验、标本取材计算移植物剩余率、HE染色组织学评价等。最后将各组所收集的实验数据进行统计学分析,评价各组脂肪移植效果的改善情况。结果:移植填充术后大体外观及质地变化（1）各实验组中,AG组移植组织吸收率最高,移植物保留量最少;各实验组大体观相差不明显,其中AG+ADM（1:3）移植物相对保留量最多。（2）ADM复合AG移植,移植区稳定后不仅移植物剩余量较理想,且其质地与正常软组织接近,手感真实,符合患者对自然美学的要求。透光实验观察,单纯的脂肪组织移植,移植组织周围形成的血管最少,AG+ADM（1:3）组其次,AG+ADM（1:2）组有较多血管形成,AG+ADM（1:1）组有相对最多毛细血管形成。各组移植组织的剩余率,移植4周后各组脂肪移植物剩余率分别为:62.62±4.55、75.55±3.97、74.89±1.13、81.58±3.88,移植后8周各组脂肪移植物剩余率分别为:40.59±1.94、60.31±2.45、62.96±3.54、69.45±4.41,移植后12周各组脂肪移植物剩余率分别为:37.61±6.20、54.25±3.28、53.94±4.75、66.22±3.02。（注:此结果按脂肪组,AG+ADM1:1、1:2、1:3组顺序排列）。结果表明,对照组与各实验组比较,移植物剩余率均明显高于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。各实验组之间,AG+ADM（1:3）组剩余率最高,且与其余各实验组间有统计学差异（P＜0.05）,AG+ADM（1:1）组与AG+ADM（1:2）组差别不大（P＞0.05）。移植组织外观形态及HE染色组织形态学特点:（1）单纯的AG组坏死、纤维化及钙化程度最明显,AG+ADM（1:3）组其次,AG+ADM（1:1）组与AG+ADM（1:2）组差距不大。实验组与对照组均有明显的炎症细胞浸润,实验组更显著,AG+ADM（1:3）组相对较多,AG+ADM（1:1）组与AG+ADM（1:2）组差距不大。（2）各实验组中ADM均可与脂肪组织融合,其中AG+ADM（1:1）组相对较好。（3）各实验组中,AG+ADM（1:1）组存活脂肪形态及状态最好,细胞形态大小较均匀,完整度较好,新生脂肪细胞最明显,AG+ADM（1:1）组与AG+ADM（1:2）组相比移植物剩余率差别不明显,但AG+ADM（1:2）组细胞形态及完整度稍差,空泡率较多。（4）单纯AG组新生血管较实验组少,各实验组相比差别不明显,其中AG+ADM（1:1）组最多,AG+ADM（1:2）组其次,AG+ADM（1:3）组相对稍少。结论:（1）脱细胞真皮基质可提高脂肪移植物剩余率,改善自体脂肪移植的效果,是临床自体脂肪移植填充效果改善的一种可行方法。（2）从移植组织剩余率角度看脂肪组织颗粒与脱细胞真皮基质体积比1:3组移植填充效果最佳,而从组织学角度看脂肪组织颗粒与脱细胞真皮基质体积比1:1组移植填充被证实是移植效果最佳比例。
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