研究目的：探讨经阴道超声和超声造影在剖宫产后瘢痕妊娠（cesrean scars pregnancy,CSP）子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization,UAE）联合清宫术有效性及安全性的评估价值；分析单纯清宫治疗和UAE加清宫治疗的超声影像学表现和治疗优缺点。
　　研究方法：选择90例CSP患者为研究对象，随机分为UAE组（A组）与单纯清宫组（B组），两组分别为45例和45例。患者术前均采用经阴道超声和宫腔超声造影明确诊断，记录分型及大小测量等病灶特征。A组先进行超选择性子宫动脉栓塞术，通过股动脉穿刺置入动脉鞘，在数字减影血管造影机（DSA）引导下先后将导管送至两侧子宫动脉，注入对比剂造影，确认后经导管注射直径为710~1000μm的明胶海绵颗粒进行异常动脉栓塞，以病变血管完全闭塞为栓塞终点；24-48h之间进行全麻下经阴道超声引导下清宫术。B组直接进行经超声引导下清宫术。两组患者清宫术完成后将刮出组织立即送病理检查。清宫术前30分钟均行围手术期预防性抗感染治疗，术中监测生命体征。采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评价术后24h内疼痛水平；记录患者一般情况，术中情况（手术时间、术中出血量、术中不良事件）、术后恢复情况，术后近期并发症；术前及术后1周、5周持续监测血清β-HCG，观察血清β-HCG与月经恢复至正常时间；术后6个月采用宫腔超声造影观测瘢痕恢复情况，同时采用SF-36进行生命质量评价，SPSS22.0软件进行数据分析。
　　研究结果：（1）A组与B组年龄、孕史、分娩史、剖宫产时间、BMI、孕周、基线血清β-hCG水平均不存在统计学差异（P＞0.05）。术前超声检测结果显示CSP病灶以内生型常见，占68.9%（62/90），不同组在病灶超声分型、病灶直径、肌层厚度及血流特征不存在统计学差异（P＞0.05）。
　　（2）A组患者清宫手术时间及术中出血量显著低于B组（P＜0.001），且A组术后下床活动、住院时间显著低于B组（P＜0.001）。
　　（3）A组与B组清宫手术成功率分别为97.8%（44/45）与95.6%（43/45），不存在术后统计学差异（P=0.505）。
　　（4）B组与A组手术后1d血清β-hCG降低率不存在统计学差异（P=0.619），但A组血清β-hCG及月经恢复时间较短（P＜0.05），A组血清β-hCG恢复速度显著快速B组（P＜0.05）。
　　（5）A组术后出血、中重度疼痛的发生率显著低于B组（P＜0.05），两组患者子宫穿孔、卵巢功能紊乱、宫颈管粘连的发生率均不存在统计学差异（P＞0.05）。
　　（6）UAE联合经阴道超声引导清宫术治疗CSP不同分型，外生型手术时间、术中出血量、月经恢复时间和围手术期并发症上明显高于内生型（P＜0.05）。
　　（7）术后6个月宫腔超声造影对瘢痕形态随访结果显示，B组与A组在瘢痕残余肌层厚度、残余肌层比例均不存在统计学差异（P＞0.05），但A组在术后6个月瘢痕长度、宽度及瘢痕体积低于B组（P＜0.05）。
　　（8）术后6个月SF-36评价结果显示，A组在活力、躯体疼痛及社会功能维度评分显著高于B组（P＜0.05）。
　　研究结论：（1）UAE联合经阴道超声引导清宫术明显减少术中出血量，具有较高的安全性和手术成功率，清宫术程缩短，医师和孕妇心理负担轻安全感强的优点；（2）UAE后经阴道超声可以观察到孕囊内血流回声显著减少，子宫壁血流回声接近正常，但存在水肿表现；（3）UAE联合经阴道超声引导清宫术创伤更小，术后恢复时间更短；患者中远期子宫瘢痕修复更好。