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类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。我国经过初步流行病学调查,RA发病率为0.3～0.5%,男女发病比例约为1:3,西医对本病病因和发病机制认识尚欠清楚,缺乏具有针对性的特效药物;虽然据临床报道中医药对RA具有良好的治疗效果,但由于RA的中医证候分类繁多,目前尚无统一证候分类标准,临床疗效观察缺乏可重复性,严重制约了中医对RA研究的深入开展。本课题在导师胡荫奇主任医师悉心指导下,着眼于发挥中医辨证求因、分证论治的优势,选择瘀血痹阻证、寒热错杂证作为研究RA中医证候表现规律的切入点,探讨RA瘀血痹阻证、寒热错杂证与某些生化指标(主要是四种早期RA自身抗体)的相关性,以促进RA中医证候规范化研究的深入开展。主要进行了以下两方面的研究工作: 一、理论研究: (一) 类风湿性关节炎与血瘀证相关研究 明确了瘀血、血瘀概念,以及现代医学对血瘀证的认识:瘀血是指全身血液运行不畅,或局部血液停滞,或体内有离经之血未能消散,而阻滞于经脉、脏腑之中。瘀血既是致病因素,又是病理产物。由于瘀血而引起的各种病证,称为血瘀证。瘀血在痹病(RA)的发生和发展过程中起到了重要作用。分析了类风湿性关节炎瘀血痹阻证的病因,研究了瘀血痹阻证在RA中所占比重,总结了RA瘀血痹阻证的主要临床表现,介绍了活血化瘀药物治疗痹病(RA)的现代药理研究,以及活血化瘀法在治疗痹病(RA)中的应用。 (二) 类风湿性关节炎与寒热错杂证相关研究 明确了寒热错杂、寒热错杂证的概念:寒热错杂是机体脏腑阴阳失维的结果,属于《灵枢经·根结》篇所说的“阴阳相错”,是不同部位的寒热病邪同时存在于体内。寒热错杂证是病人个体在同一时间既有寒证表现,又有热证表现,寒证与热证混杂而成的一类证候群。在病位上有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。总结了寒热错杂证的证候特点和治疗,分析了类风湿性关节炎寒热错杂证的病因病机,研究了寒热错杂证在RA中所占比重,总结了类风湿性关节炎寒热错杂证的治则治法,介绍了寒热中药的现代药理研究,寒热并用法在治疗痹病