舒洛地特治疗糖尿病肾病的系统评价

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目的:对舒洛地特治疗糖尿病肾病的有效性及安全性进行系统评价。方法:检索PUBMED、Web of Sience、Ovid、万方数据知识服务平台、维普网等电子数据库。检索时间为2007年1月至2017年10月,并对所纳入文献进行方法学质量评价,最终评价舒洛地特治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。结果:1)文献纳入情况:共纳入符合标准的RCT10个。2)疗效评价:在尿蛋白排泄率(UAER)方面,异质性评价的结果提示异质性大,进行描述性分析,分析结果得出舒洛地特具有降低UAER的作用;24h尿蛋白定量异质性检验结果明显,采用随机效应模型分析得出Z=5.18,P<0.05,差异有统计学意义,提示舒洛地特可以降低患者24小时尿蛋白定量;在降压(收缩压及舒张压)方面,异质性检验结果明显,采用随机效用模型分析,Z检验结果分别显示:Z=0.83,Z=1.33,P>0.05,差异无统计学意义,提示舒洛地特治疗糖尿病肾病在降压方面无明显优势;在血清肌酐方面,异质性评价结果得出具有同质性,采用固定效用模型(fixed effects model)分析,Z检验结果:Z=5.63,P<0.01,差异有统计学意义,提示舒洛地特可降低血清肌酐;肾小球滤过率方面,异质性评价具有同质性,采用固定效用模型分析,Z检验结果:Z=2.19,P>0.05,差异无统计学意义,提示舒洛地特对肾小球滤过率的治疗较对照组无明显差异。3)安全性评价:有关不良反应,异质性检验结果具有同质性,采用固定效用模型分析,Z检验结果:Z=1.03,P>0.05,差异无统计学意义,提示舒洛地特治疗糖尿病肾病在不良反应上与对照组无明显差异。结论:1)舒洛地特可以减少糖尿病肾病患者尿蛋白。2)舒洛地特可以降低糖尿病肾病患者血清肌酐、改善肾小球滤过率。3)舒洛地特对糖尿病肾病患者血压影响较其他降压药无明显差异。4)舒洛地特治疗期间无明显不良反应;其治疗糖尿病肾病的疗效及安全性还需扩大样本量及高质量随机对照试验证实。
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