【摘 要】
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目的基于扁桃体切除术后患者对延续护理的需求现状、文献研究、扁桃体切除术后护理的循证、国家卫生政策及整体护理理论,构建扁桃体切除术后患者的中西医结合延续护理方案。采用类实验性研究方法评价该方案对扁桃体切除术后患者术后疼痛、创面感染、继发性出血、再次入院率、舒适度的效果。最终形成对扁桃体切除术后患者更加有效、规范、全面、优质的整体护理服务临床路径,以提高医疗护理服务质量和患者满意度。方法本研究分为两部
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目的基于扁桃体切除术后患者对延续护理的需求现状、文献研究、扁桃体切除术后护理的循证、国家卫生政策及整体护理理论,构建扁桃体切除术后患者的中西医结合延续护理方案。采用类实验性研究方法评价该方案对扁桃体切除术后患者术后疼痛、创面感染、继发性出血、再次入院率、舒适度的效果。最终形成对扁桃体切除术后患者更加有效、规范、全面、优质的整体护理服务临床路径,以提高医疗护理服务质量和患者满意度。方法本研究分为两部分:第一部分基于前期文献研究的基础上,结合国家卫生政策、扁桃体切除术后患者的实际需求、扁桃体切除术后相关护理循证及整体护理理论,构建扁桃体切除术后患者的中西医结合延续护理方案初稿,选取相关领域的专家进行专家小组论证,对方案初稿进行修改和完善,形成方案拟定稿;选取符合纳入标准的受试对象,对方案内容进行临床预试验,根据预试验各环节反馈的问题再次进行方案优化,形成方案临床实施稿。第二部分检验该方案的实际临床应用效果。采用类实验性研究方法,选择我市某三级甲等医院耳鼻咽喉科2020年1月至2021年12月住院行扁桃体切除术的患者386例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组（常规护理组）和干预组（中西医结合延续护理组）,每组各193例。所有患者住院期间均给予相同的治疗和护理,出院后对照组给予健康指导和电话随访,干预组给予中西医结合延续护理,干预时间为2周。收集干预前、干预3天、干预7天、干预14天患者的疼痛评分、切口感染率、继发性出血发生率,再次入院率、舒适状况评分等数据资料。采用SPSS 26.0软件进行资料分析,主要采用描述性统计、卡方检验、t检验、重复测量方差分析等方法。结果386例患者中,干预组失访15例,对照组失访12例,共失访27例（流失率6.99%）,最终共有效干预了 359例,其中干预组178例,对照组181例。1.两组患者一般资料、干预前疼痛评分、舒适状况评分没有显著的统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.干预3天后干预组患者疼痛评分低于对照组、舒适状况评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后感染、出血、再次入院的发生率无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.干预7天后干预组患者疼痛评分低于对照组、舒适状况评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后感染、出血、再次入院的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.干预14天后干预组患者疼痛评分低于对照组、舒适状况评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后感染、再次入院的发生率无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组术后出血例数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.本研究所构建的扁桃体切除术后患者的中西医结合延续护理方案,是在大量阅读文献的基础上,进行循证,并经过专家小组论证和临床预试验后建立的,具有一定的可行性和科学性。2.中西医结合延续护理方案能有效减轻扁桃体切除术后患者的疼痛,降低术后切口感染率、继发性出血率和再次入院发生率,提高患者的舒适度。
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