【摘 要】
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目的:探讨使用上肢动脉钙化预测血液透析患者冠状动脉钙化的可行性,以期为血管钙化的评估提供更为简便的血管选择。方法:选取2021年02月于河北医科大学第一医院血液净化中心规律血液透析的118例患者作为此次研究对象,均为前臂自体动静脉内瘘,静脉动脉端-侧吻合,病史及影像资料完整。依据冠状动脉钙化评分分为轻度钙化组与重度钙化组,收集各项资料,进行统计学分析。结果:1.一般情况及基线资料:本研究共纳入11
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目的:探讨使用上肢动脉钙化预测血液透析患者冠状动脉钙化的可行性,以期为血管钙化的评估提供更为简便的血管选择。方法:选取2021年02月于河北医科大学第一医院血液净化中心规律血液透析的118例患者作为此次研究对象,均为前臂自体动静脉内瘘,静脉动脉端-侧吻合,病史及影像资料完整。依据冠状动脉钙化评分分为轻度钙化组与重度钙化组,收集各项资料,进行统计学分析。结果:1.一般情况及基线资料:本研究共纳入118例规律血液透析患者为研究对象,其中男性67例（56.8%）,女性51例（43.2%）,平均年龄为55.54±14.79岁,透析龄中位数为43月。据冠状动脉钙化评分分组,48例（40.7%）为轻度钙化组,70例（59.3%）为重度钙化组,两组间身体质量指数（BMI）有统计学差异（t=-1.557,P=0.001）;双侧桡动脉及尺动脉钙化均有统计学差异（内瘘侧桡动脉x~2=0.061,P＜0.01;内瘘侧尺动脉x~2=1.932,P=0.03;对侧桡动脉x~2=0.360,P=0.01;对侧尺动脉x~2=2.483,P＜0.01）。2.随机森林模型显示,C反应蛋白（CR P）、血磷、BMI、年龄、对侧桡动脉下段、内瘘侧桡动脉等变量对冠状动脉钙化预测更为显著,冠状动脉钙化预测的曲线下ROC为0.718（95%CI:0.643-0.857,P＜0.001）。3.上肢动脉钙化情况:内瘘侧桡动脉钙化62例（52.5%）,内瘘侧尺动脉钙化66例（55.9%）,对侧桡动脉钙化者49例（41.5%）,对侧尺动脉钙化者61例（51.7%）。内瘘侧前臂中段及上段桡动脉钙化较对侧重（Z分别为-3.209、-2.151,P=0.001、0.031）。内瘘侧前臂下段尺动脉钙化较桡动脉重（Z=-3.162,P=0.002）,对侧前臂下段及中段尺动脉钙化较桡动脉重（Z分别为-3.853、-3.694,P=0.000、0.002）。双侧桡动脉不同节段间有统计学差异（内瘘侧Z=16.944,P=0.000;对侧Z=29.672,P=0.000）,双侧尺动脉不同节段间有统计学差异（内瘘侧Z=43.022,P=0.000;对侧Z=53.778,P=0.000）。结论:1.血液透析患者冠状动脉重度钙化发生率较高,其中,CR P、血磷、BMI、年龄、对侧桡动脉下段、内瘘侧桡动脉对冠状动脉钙化影响较大,评估桡动脉钙化可以预测血液透析患者冠状动脉钙化。2.血液透析患者上肢动脉钙化发生率与冠状动脉重度钙化发生率基本一致,上肢动脉钙化并不完全对称一致,内瘘侧前臂中段、上段桡动脉钙化较对侧重,双侧尺动脉钙化均重于桡动脉,上肢动脉越近远端,钙化越重。
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