【摘 要】
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目的:研究由舒张期室壁应变（diastolic wall strain,DWS）评估的左室顺应性与心脏植入式电子装置术后心房高频事件（atrial high-rate episodes,AHREs）的相关性。方法:回顾性收集2015年1月到2019年6月期间于河北医科大学第一医院行心脏植入式电子装置（cardiovascular implantable electric devices,CIEDs
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目的:研究由舒张期室壁应变（diastolic wall strain,DWS）评估的左室顺应性与心脏植入式电子装置术后心房高频事件（atrial high-rate episodes,AHREs）的相关性。方法:回顾性收集2015年1月到2019年6月期间于河北医科大学第一医院行心脏植入式电子装置（cardiovascular implantable electric devices,CIEDs）植入术患者的临床资料。根据本研究纳入和排除标准,最终纳入研究的是201例置入CIEDs的成年患者,所有患者随访时间均大于2年。术后随访2年内,根据是否发生AHREs分为AHREs组与无AHREs组。比较两组患者置入前DWS及基线资料的差异性,然后进行多因素COX逐步回归分析术后发生AHREs的独立危险因素。结果:研究对象的中位年龄为70.00岁,其中女性119人（59.2%）,平均随访37.17±11.81个月。26例（12.9%）患者于置入术后12个月内诊断为AHREs,总共有64例（31.8%）患者于置入术后2年内诊断为AHREs,其中有15例（7.5%）患者由阵发性AHREs进展为持续性AHREs,于术后18.5±6.5个月发生。AHREs组的患者相对于无AHREs组,在白细胞计数、左房前后径、左房直径、DWS等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素COX逐步回归分析示左房直径（HR:1.063;95%CI:1.006,1.124,P=0.031）与DWS每减少0.1单位（HR:0.398;95%CI:0.287,0.551,P＜0.001）是CIEDS术后患者发生AHREs事件的独立危险因素。Spearman相关性分析显示DWS与左房直径呈负相关,相关系数rs为-0.255（P＜0.001）。ROC曲线显示DWS（AUC:0.872;95%CI:0.820-0.925,P＜0.001）其预测价值优于其他危险因素,最佳截断值为0.35,灵敏度为81%,特异性为82%。ANOVA分析显示,无AHREs组、阵发性AHREs组与持续性AHREs组间具有显著差异（P＜0.001）。结论:DWS作为反应左室舒张功能超声心动图标志物,DWS值降低是心脏植入式电子装置术后新发AHREs的独立危险因素,并且对AHREs的发生发展有预测价值。
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