【摘 要】
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目的:研究单核细胞淋巴细胞比值（Monocyte Lymphocyte Rratio,MLR）、中性粒细胞高密度脂蛋白胆固醇比值（Neutrophil to High Density Lipoprotein Cholesterol Ratio,NHR）与发生冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）及发生严重冠脉病变的相关关系。方法:筛选我院心内科于2020年9月至2021年3
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目的:研究单核细胞淋巴细胞比值（Monocyte Lymphocyte Rratio,MLR）、中性粒细胞高密度脂蛋白胆固醇比值（Neutrophil to High Density Lipoprotein Cholesterol Ratio,NHR）与发生冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）及发生严重冠脉病变的相关关系。方法:筛选我院心内科于2020年9月至2021年3月期间住院的183名患者,根据冠状动脉造影结果,分为CHD组133人与非CHD组50人。根据Gensini积分0-30分、31-60分、大于60分将冠心病组患者分为轻度（32人）、中度（51人）、重度（50人）冠脉病变组三组。通过回顾性研究,分析比较CHD组与非CHD组的基线资料、生化、血常规指标,确定CHD的危险因素;再根据多因素二元Logistic回归分析,确定CHD的独立危险因素;分析比较CHD组内不同冠脉病变组之间的基线资料、生化、血常规指标,分析MLR、NHR与冠脉病变程度的相关关系;绘制MLR、NHR与预测CHD及预测严重冠脉病变的ROC曲线。结果:1.CHD组的MLR、NHR较非CHD组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.多因素二元Logistic回归分析,确定MLR（P＜0.001）、NHR（P＜0.001）均是CHD的独立危险因素,此外血糖（P=0.034）、HDL-C（P＜0.001）、LDL-C（P=0.045）、Cr（P=0.010）也是CHD的独立危险因素。3.CHD组内轻、中、重三组不同冠脉病变组比较MLR、NHR差异均具有统计学意义,P均小于0.05;三组之间两两比较MLR、NHR差异均具有统计学意义,P均小于0.05。冠心病组重度冠脉病变组的MLR、NHR最高,轻度冠脉病变组的MLR、NHR最低,中度冠脉病变组的MLR、NHR居于二者之间。4.Spearman相关分析,MLR（r=0.552,P＜0.001）、NHR（r=0.345,P＜0.001）均与冠脉病变严重程度成正相关。5.MLR、NHR及二者联合诊断CHD的ROC曲线下面积分别为0.803[95%CI（0.735-0.872）]、0.807[95%CI（0.744-0.87）]、0.856[95%CI（0.797-0.915）],均介于0.7-0.9之间,MLR、NHR及二者联合均对CHD有一定的预测价值。6.MLR及MLR联合NHR对诊断重度冠脉病变的ROC曲线下面积分别为0.802[95%CI（0.723-0.881）]、0.818[95%CI（0.741-0.895）],均介于0.7-0.9之间,二指标对诊断重度冠脉病变有一定的临床预测价值;NHR诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.675[95%CI（0.575-0.776）],介于0.5-0.7之间,对诊断重度冠脉病变可能有预测价值。结论:1.MLR、NHR是CHD的独立危险因素。2.CHD患者的MLR、NHR水平与冠脉病变严重程度呈正相关。3.MLR、NHR及二者联合对诊断CHD有一定的临床预测价值;4.MLR及MLR与NHR联合对诊断重度冠脉病变有一定的临床预测价值;NHR对诊断重度冠脉病变可能有预测价值。
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