【摘 要】
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目的:比较白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、血脂、全身免疫炎症指数（Systemic Immune Inflammatory Index,SII）、中性粒细胞计数与高密度脂蛋白比值（Neutrophil To HDL Ratio,NHR）、单核细胞计数与高密度脂蛋白比值（Monocyte To HDL Ratio,MHR）及血小板计数与高密度脂蛋白比值（Plate
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目的:比较白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、血脂、全身免疫炎症指数（Systemic Immune Inflammatory Index,SII）、中性粒细胞计数与高密度脂蛋白比值（Neutrophil To HDL Ratio,NHR）、单核细胞计数与高密度脂蛋白比值（Monocyte To HDL Ratio,MHR）及血小板计数与高密度脂蛋白比值（Platelets To HDL Ratio,PHR）在急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）和不稳定性心绞痛（Unstable Angina,UA）的水平差异;评估其与Gensini评分和肌钙蛋白I（Troponin I,Tn I）的相关性;探讨SII、NHR、MHR及PHR在急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）诊断和评估中的应用。方法:按照横断面研究原理,以河北医科大学第一医院接受冠状动脉造影的125名急性冠脉综合征的患者为研究对象,按照患者心电图、心肌肌钙蛋白I及心脏彩超,将患者分为两组:AMI组（n=63,男51人,女12人）和UA组（n=62,男41人,女21人）。查阅医疗病历,收集WBC、中性粒细胞计数（Neutrophil Count,NEUT）、单核细胞计数（Monocyte Count,MONO）、淋巴细胞计数（Lymphocyte Count,LYM）、血小板计数（Platelet Count,PLT）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、Tn I等指标。计算SII、NHR、MHR和PHR值。采用频率、百分比、平均值和标准差来描述数据。比较两组上述指标水平的差异,通过冠脉造影术结果计算的Gensini评分评估冠心病病变严重程度。采用SII、NHR、MHR、PHR与Tn I的相关性评估心肌坏死程度。使用SPSS26.0版进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.与UA患者比较,AMI组的WBC、NEUT和MONO显著增高（P＜0.01或P＜0.05）,LYM和PLT显著降低（P＜0.05）。2.与UA组患者相比,AMI组的SII、NHR和MHR显著增高（P＜0.05）;3.在ACS患者中,WBC、NEUT、MONO和NHR与Gensini评分呈正相关,分别为r=0.230,P=0.010;r=0.245,P=0.006;r=0.188,P=0.035;r=0.263,P=0.003。4.在AMI组,SII与c Tn I呈正相关（r=0.276,P=0.029）。5.ROC曲线分析显示NHR对AMI诊断具有最高的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）（77.1%）,最佳截止点5.656f L（敏感性为66.7%,特异性为82.3%）。结论:1.SII、NHR、MHR在AMI患者中更高,可能是区分不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的指标。2.NHR与反映冠脉病变程度的Gensini评分密切相关,NHR越高,急性冠脉综合症血管病变越可能严重。3.SII与诊断急性心肌梗死的肌钙蛋白I密切相关,SII越高,心肌坏死越可能严重,在一定程度上可辅助心肌肌钙蛋白I诊断AMI。4.与SII、MHR相比,NHR能更好诊断AMI。5.SII和NHR两个指标联合可能更好诊断AMI。
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