【摘 要】
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目的:观察经皮动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）介入封堵术前后心脏结构及心脏功能的变化,分析其影响因素及预测因子,为临床治疗、疗效评估提供价值性参考。方法:选择2019年1月到2021年11月在河北医科大学第一医院心内二科成功实施经皮动脉导管介入封堵术的左向右分流型PDA患者86名为研究对象,术前、术后3天及术后3个月均常规行超声心动图检查,其中男性16名,女
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目的:观察经皮动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）介入封堵术前后心脏结构及心脏功能的变化,分析其影响因素及预测因子,为临床治疗、疗效评估提供价值性参考。方法:选择2019年1月到2021年11月在河北医科大学第一医院心内二科成功实施经皮动脉导管介入封堵术的左向右分流型PDA患者86名为研究对象,术前、术后3天及术后3个月均常规行超声心动图检查,其中男性16名,女性70名,年龄范围在1-56岁。对所有入组患者采集其相关临床资料,其中评估心脏结构与功能的指标:左房直径（LAd）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）、射血分数（LVEF）、主动脉与肺动脉缺损处血流速度（V-P）及压差（P-P）。介入术前及术后3天、3个月观察患者的心率、血压、心电图等变化。根据术后LVEF的变化情况分为A组（LVEF未降低或降低＜4%,n=33）,B组（LVEF降低≥4%,n=53）。统计学处理:运用SPSS 24.0对进行统计学分析,通过二元Logistic回归方程分析影响因素的发生概率及变化趋势。结果:1.所有患者术后3天心脏参数LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV、LVEF较术前均出现不同程度的改变（P＜0.05）,术后3月LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV较术前出现不同程度变化（P＜0.05）,术后3个月较术后3天LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV、LVEF都出现不同程度的恢复（P＜0.05）。2.A、B两组患者一般资料的比较,年龄、身高有统计学差异（P＜0.05）,而体重不具有统计学差异（P＞0.05）。3.影响介入治疗后心脏功能改变的相关因素分析,发现年龄、术前LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV与介入治疗术后发生心功能改变相关,具有统计学意义（P＜0.05）。代入Logistic回归分析预测模型,结果示术前LVEF、LVEDD、LVESD可作为术后心脏功能变化预测因子（P＜0.05）。术前LVEF、LVEDD指标越大或LVESD越小,术后发生心功能一过性降低的程度可能越明显。4.所有研究对象在术后未发生封堵器脱落、严重心律失常等并发症,心脏杂音消失。术后有2名患者出现LVEF＜40%,年龄分别为56岁、64岁。无死亡病例。结论:1.介入封堵术后左向右分流型PDA患者心脏结构可在一定程度上发生逆重构。2.左向右分流型PDA患者介入术后发生逆重构和左心功能一过性降低可能与年龄、LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV相关。3.术前LVEF、LVEDD、LVESD可作为左向右分流型PDA患者介入封堵术后左心功能变化的独立预测因子。
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