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目的：本研究应用64排CT测量中国大陆人群心周脂肪(pericardial adipose tissue, PAT)、心外膜脂肪(epicardial adipose tissue, EAT)和心包外脂肪(paracardial adipose tissue, PAT2)的体积,用稳态模型评估法(homeostasis mode assessment, HOMA)评估胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)指数,用国人缺血性心血管疾病(Ischemic cardiovascular disease, ICVD)10年发病危险评估表评估心血管疾病发病绝对危险；分析PAT、EAT、 PAT2体积与HOMA-IR、ICVD 10年发病绝对危险及其与体重指数(Body mass index, BMI)、血压、血脂的相关性。探讨PAT、EAT、PAT2体积对HOMA-IR及ICVD发病绝对危险的影响。方法：选择从2014年09月至2015年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科疑似冠心病或已确诊冠心病需行冠状动脉CT检查的成人住院患者158例,其中男78例,女80例；排除妊娠和哺乳期妇女、有严重的心脏病、呼吸系统疾病和肝肾功能损害的查者。入选后测量身高、体重、血压、血脂,并行口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT)测定空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)及空腹胰岛素(Fasting serum insulin, FINS)浓度。以81名糖耐量正常人群HOMA-IR上1/4位点值2.11作为临界点,判定是否存在胰岛素抵抗。结果：本研究共纳入的158例住院患者。冠心病患者EAT体积较无冠心病患者明显增加(P--0.014)；男性PAT、EAT、PAT2体积较女性明显增加(P<0.001,P=0.006,P<0.001)；超重、肥胖人群的PAT、EAT、PAT2体积均较体重正常人群明显增加(P<0.01)；糖尿病、糖尿病前期人群PAT、EAT、PAT2体积均较糖耐量正常人群明显增加(P<0.05)；胰岛素抵抗(IR)人群PAT、EAT、PAT2体积较无胰岛素抵抗人群明显增加(P<0.05)；ICVD10年发病绝对危险低危至高危人群EAT、PAT2、PAT体积较极低危人群明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。行多变量相关分析,结果显示PAT、EAT、 PAT2体积均与年龄、收缩压、BMI、腰围、臀围、HOMA-IR、FINS、甘油三酯(Triglyceride, TG)、ICVD10年发病绝对危险、总静坐能量消耗呈正相关(P<0.05或P<0.01)；PAT、PAT2体积与LDL呈正相关(P<0.05)。而PAT、EAT、PAT2体积均与高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、总体力活动能量消耗、总中度体力活动能量消耗呈负相关(P<0.01)。此外,EAT体积还与总步行能量消耗呈负相关(r=-0.184, P=0.021), PAT2体积与睡眠总能量消耗呈负相关(r=-0.175,P=0.027)。校正性别、BMI后,结果显示PAT、EAT、PAT2仍与年龄、ICVD10年发病危险评分、总静坐能量消耗呈正相关(P<0.01), EAT体积与腰围呈正相关(r=0.169, P=0.035), EAT体积与HDL呈负相关(r=-0.159,P=0.048), PAT2体积与TC、LDL呈正相关(P<0.05)。PAT、EAT、PAT2仍与总体力活动能量消耗呈负相关(P<0.05)。一元线性回归显示PAT、EAT、PAT2体积均是HOMA-IR和ICVD10年发病绝对危险的危险因素,PAT体积比EAT、PAT2体积更能预测胰岛素抵抗风险。EAT体积比PAT、PAT2体积更能预测ICVD10年发病绝对危险。结论：1.EAT在冠心病的发展过程中起着重要的作用。2. PAT、EAT、PAT2体积与HOMA-IR、ICVD10年发病绝对危险和年龄、收缩压、BMI、腰围、臀围、TG、LDL等心血管危险因素有关。3. PAT、EAT、PAT2体积是HOMA-IR及ICVD10年发病绝对危险的影响因素。PAT体积比EAT、PAT2体积更能预测胰岛素抵抗风险。EAT体积比PAT、PAT2体积更能预测：[CVD10年发病绝对危险。