论文部分内容阅读
目的:使用3D伪连续动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pcASL)技术研究轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血流(Cerebral blood flow,CBF)灌注和脑灰质体积的变化特点,并分析轻度AD和MCI患者灌注改变区域CBF值与简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分的相关性。方法:在2018年1月至2019年3月期间,于中国医科大学附属盛京医院神经内科痴呆门诊招募轻度AD患者、MCI患者和健康对照老人,在GE Discovery 7503.0T磁共振扫描仪上进行包含3D-T1WI和3D-pcASL序列的磁共振扫描。使用SPSS 24.0统计软件,采用卡方检验以及独立样本t检验分析三组被试者的年龄、性别、受教育程度以及MMSE评分有无差异,将扫描所得的3D-pcASL序列在GE.750工作站上预处理合成CBF图,转化为NifTI格式,检查图像质量,对符合要求的CBF图采用统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM)8软件(https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/)应用“两步配准法”对图像进行预处理,包括配准、分割、空间标准化(MNI标准脑),再次检查图像质量,应用DPABI插件将所有数据进行归一化以及平滑处理,最后运用SPM8软件的统计分析功能对三组受试者全脑CBF图分别进行统计学处理。将3D-T1WI图像转换为NIfTI图像格式并检查图像质量,采用SPM8软件下的VBM8插件(http://www.neuro.unijena.de/vbm/)进行预处理,将图像标准化到一个相同的空间中(MNI标准脑),将图像分割和平滑后分别得到灰质、白质以及脑脊液等成分图像,使用上一步得到的脑灰质图像进行统计学处理。对灌注有差异的脑区的CBF值与简易智力状态检查量表MMSE分值进行相关性分析。结果:共纳入轻度AD患者26例(年龄73.0±6.8岁,男性16例)、MCI患者73例(年龄74.6±7.3岁,男性32例)和年龄性别匹配的健康对照53例(年龄73.7±8.2岁,男性23例)。与正常对照组相比,轻度AD组CBF灌注减低区主要位于双侧顶叶(楔前叶、角回为主)、枕叶以及左侧颞叶和额叶,CBF灌注增高区主要位于右海马和海马旁回、右扣带回和基底节核团以及双侧额叶(眶面和内侧面为主);MCI组CBF减低区主要位于左侧内侧额上回、内侧和旁扣带脑回、楔前叶及中央旁小叶,灌注增高区主要位于右侧颞下回、梭状回、右侧海马,右侧楔前叶、右侧舌回(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。与MCI组相比,轻度AD组CBF值减低区主要位于左额中回、左背外额上回、左颞上回、左颞中回、右顶下缘角回、双侧角回、双侧楔叶、双侧楔前叶。轻度AD组CBF值增高区主要位于右侧中央前回、右侧丘脑、右侧海马、右内侧旁扣带脑回、右眶部额上回、右前扣带回、旁扣带脑回、双侧豆状壳核(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD患者的脑灰质萎缩主要位于双侧颞叶内侧结构(海马、海马旁回、杏仁核),也累及双侧岛叶和基底节区核团(P<0.01,FDR校正,团块阈值>30像素);MCI组脑灰质萎缩区主要位于右侧颞下回、左侧颞中、距状裂周围皮层、内侧和旁扣带脑回(P<0.01,FDR校正,团块阈值>30像素)。轻度AD组左颞顶叶脑回、双侧额上回的CBF值与MMSE评分呈现正相关,双侧内侧和旁扣带回、右前扣带回的CBF值与MMSE评分呈现负相关;MCI组左额上回、左楔前叶、旁中央小叶的CBF值与MMSE评分呈现正相关;右侧颞下回、梭状回、右侧海马、右侧楔前叶、右侧舌回的CBF值与MMSE评分呈现负相关(P<0.05)。结论:轻度AD患者存在以左侧顶叶为主的低灌注和右侧海马、基底节区、额叶为主的高灌注改变,MCI患者存在以左侧额叶为主的低灌注和右侧海马为主的高灌注改变,AD患者灰质萎缩主要集中在双侧颞叶内侧结构。