目的了解噪声对某钢铁制造业工人听力的影响,探讨钢铁业工人噪声性听力损伤与噪声接触剂量之间的关系,分析工龄、工种、年龄、吸烟、饮酒等因素对噪声性听力损伤的影响,为防控职业性噪声性听力损伤提出建议,为企业制定职业病防控措施提供科学依据。方法2008年9月,我们对某钢铁企业全厂的3263名作业工人进行体检,其中男性2122人,女性1141人。并对工人的年龄,性别、职业史、吸烟、饮酒情况进行了详细的调查。调查表由专职的职业病科医师进行详细的询问、检查和登记录入,由经过培训的专业人员录入到EPIDATA数据库,并进行双录入核对。本次报告使用电测听测定噪声作业工人听力,声级计测定作业环境噪声强度。采用χ2验检、因子分析、Logistic回归等方法,分析噪声性听力损伤与噪声接触剂量之间的关系,分析工龄、工种、年龄、吸烟、饮酒等因素对噪声性听力损伤的影响。结果本次对钢铁企业作业场所的噪声监测,噪声监测值最高达107.9 dB(A),对部分工人的听觉器官产生了一定的损害。噪声平均达到89.7 dB(A)的作业工人,听力损失十分明显,检出率达到34.94%。而且脉冲噪声作业的工人听力损失检出率达54.76%,明显高于同强度的稳态噪声作业工人,提示脉冲噪声的对听力影响大于稳态噪声。随着工龄增加,听力损失检出率明显升高,提示随着接触噪声的时间延长,发生听力损失的危险性也增加。本调查发现接触组高血压检出率高于对照组,与大多数报道一致。应用因子Logistic回归等统计学方法分析,可以得出噪声作业工人噪声性听力损伤与噪声强度密切相关;烟酒嗜好对噪声听力损伤有一定的促进作用;工龄、工种、年龄影响噪声性听力损伤的发生。结论加强建设项目的职业病危害预评价审核、审查和验收,为劳动者创造符合职业病危害卫生标准和卫生要求的工作环境和条件。卫生部门要加强卫生监督力度,落实职业病危害因素检测、评价制度,维护职工的健康权益。要严格执行国家对噪声的卫生标准(作业环境噪声<85dB(A)),采用隔声、消声新工艺以降低工作环境的噪声强度和噪声回声;降低接触噪声剂量。定期对接触噪声作业工人进行听力检查,发现异常者脱离噪声环境,并给予适当治疗等措施来进行防控。加强安全教育,提高工人对个人防护品应用的必要性和认知度,增强作业工人的自我防护意识,减少烟酒嗜好等不良习惯,养成良好的工作习惯。改善工作条件,减少日接触噪声时间,减少接触噪声的总工龄,并注意做好健康监护工作可以保护听力。通过这些综合措施,有助于降低职业噪声性听力损伤的发生。