目的:老年冠心病（Coronary Artery Disease,CAD）患者通常伴有抑郁、焦虑等情绪问题,不仅影响了冠心病的临床治疗结果,而且增加患者了的疾病总负担。本研究通过传统单一抗冠心病治疗与联合抗抑郁药物及心理干预治疗两种治疗方法的对比,来分析老年冠心病合并抑郁患者的临床治疗效果。方法:选取156例自2018年6月至2020年6月期间在社区卫生服务中心门诊随诊治疗的确诊为冠心病的老年患者,年龄在60-85岁之间,性别不限。其中78例经自评抑郁量表（Self-rating depression scale,SDS）、24项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD-24）评定以及精神检查发现伴有轻中度抑郁,另78例不伴有抑郁,患者均自愿参与调查。按照抽签方法将伴有和不伴有抑郁的患者均随机分为两组,共四组。其中不伴有抑郁的患者分为非抑郁对照组和非抑郁试验组;伴有抑郁的患者分为抑郁对照组和抑郁试验组。非抑郁对照组实施传统抗凝、抗血小板等治疗并监测心电图;非抑郁试验组在常规抗冠心病治疗基础上联合进行心理干预,给予支持性心理治疗以及冠心病的健康宣讲。患者均每两周至社区复诊一次,复诊间隔周对患者进行电话随访或线上随诊,确保患者按医嘱服药以及了解患者躯体和心理状况变化。如中途发现抑郁倾向则及时干预、加强看护,退出实验,将自杀、自伤风险降到最低。抑郁对照组在常规抗冠心病治疗基础上联合心理干预,给予支持性心理治疗以及冠心病和抑郁症的健康宣讲;抑郁试验组在常规抗冠心病治疗基础上联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂盐酸氟西汀20-40mg,并对患者实施心理干预。患者均每两周到我院复诊一次,进行精神检查以及心理干预,复诊间隔周可根据自己意愿选择门诊复诊或电话随访以及线上随诊。密切关注患者抑郁状态的变化情况以及生命体征变化,及时调整氟西汀用量。一旦有异常,及时采取干预措施,退出实验,把治疗风险降到最低。心理干预的实施主要为支持性心理治疗和健康宣讲。以复诊面对面、电话随访和线上随诊、关注公众号推送文章三个途径相结合的办法来实现。所有患者居家期间每日监测血压,若有不适立即复诊。总疗程为2个月,治疗前和治疗后分别做汉密尔顿抑郁量表测评和抑郁自评量表评估患者抑郁程度;分别收集患者检查结果,以左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、心输出量（Cardiac output,CO）、每搏输出量（Stroke volume,SV）评估心脏功能;分别做心电图检查结果评估治疗前后冠心病改善情况。所有数据用统计学软件SPSS18.0进行处理。结果:未合并抑郁的两组患者:非抑郁试验组治疗后LVEF、CO、SV均显著高于非抑郁对照组（p＜0.05）,但两组总有效率无显著差异（p＞0.05）。非抑郁试验组治疗后SDS（t=2.73,p＜0.01）和HRSD-24（t=4.136,p＜0.01）评分低于非抑郁对照组。合并抑郁两组患者:抑郁试验组患者治疗后LVEF、CO、SV均显著高于抑郁对照组（p＜0.01）。抑郁试验组总有效率显著高于抑郁对照组（χ2=6.167,p＜0.05）。抑郁试验组治疗后SDS（t=16.387,p＜0.01）和HRSD-24（t=7.119,p＜0.01）评分显著低于抑郁对照组。结论:老年冠心病患者在疾病以及外界因素,如缺少亲属的照料和陪伴、长期服用药物、失眠等影响下容易出现焦虑、抑郁等负面情绪,这加大了冠心病的治疗难度,严重影响了老年人的晚年生活。通过对比研究发现老年冠心病在传统抗冠心病治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊,并对患者进行心理干预,能够提高冠心病治疗总有效率,降低患者抑郁量表评分,改善抑郁情绪,降低不良事件发生概率,值得推广。