【摘 要】
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目的肝部分切除术可使肝泡型包虫病（HAE）患者获得良好的长期生存率,但此术式与缺血再灌注（IR）损伤的严重发病率和死亡率相关。远端缺血预处理（RIPC）可降低IR损伤的影响,但存在争议。这项随机对照试验评估了RIPC对在青海省人民医院接受肝部分切除术患者术后肝功能的影响。方法选择高海拔地区有HAE病史择期行肝部分切除术的患者60名,随机分为RIPC组（R）和对照组（C组）,每组各30人。R组在麻醉
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目的肝部分切除术可使肝泡型包虫病（HAE）患者获得良好的长期生存率,但此术式与缺血再灌注（IR）损伤的严重发病率和死亡率相关。远端缺血预处理（RIPC）可降低IR损伤的影响,但存在争议。这项随机对照试验评估了RIPC对在青海省人民医院接受肝部分切除术患者术后肝功能的影响。方法选择高海拔地区有HAE病史择期行肝部分切除术的患者60名,随机分为RIPC组（R）和对照组（C组）,每组各30人。R组在麻醉诱导后通过三个周期5分钟的交替缺血和再灌注来施行RIPC,C组不做任何处理。在手术前一天、肝门阻断前10min（T0）、肝门开放后1h（T1）、肝门开放后6h（T2）和肝门开放后24h（T3）测定一些指标,包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平,以此来衡量肝功能的动态变化。肝细胞损伤程度以另一个指标来衡量,即血清乳酸脱氢酶（LDH）的活性水平,这在手术前一天以及术后第二天测量。此外,患者术后并发症的发生情况以及术后住院天数和30天死亡率也被记录在案。结果术前两组各项指标相似,无明显差异。相比C组,R组T2和T3时间点ALT、AST水平,T2时间点TBIL水平以及术后第二天LDH水平均较低。术后并发症的发生情况以及术后住院天数和30天死亡率两组之间无明显差异。结论RIPC对肝IR损伤具有一定程度的保护作用。R组更好的肝功能支持了这一结论。
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