慢性高原病患者凝血、抗凝状态与凝血因子水平的相关研究

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目的:通过对CMS患者凝血因子、纤溶及抗凝指标的测定,明确CMS患者体内凝血因子(FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、D-二聚体、FDP、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平的变化。探讨CMS患者PT、APTT延长可能存在的原因,并明确PT、APTT与凝血因子(FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、D-二聚体、FDP、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)指标的相关性。方法:选取青海大学附属医院CMS患者60名,均为男性,汉族。其中合并PT、APTT均正常者30名,合并PT、APTT延长者30名。选取青海大学附属医院体检中心健康体检者30名,均为男性,汉族。留取晨起空腹静脉血,测定血常规、PT、APTT、D-二聚体、AT-III、FDP及凝血因子(FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、PC、PS水平。结果:1、血小板计数较健康组降低(P<0.05);2、CMS患者FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ血浆浓度较健康组降低(P<0.05),CMS合并PT、APTT延长患者FⅡ、FⅤ血浆浓度较CMS合并PT、APTT正常患者降低(P<0.05);3、CMS患者PC、PS较健康组升高(P<0.05);CMS患者D-二聚体水平较健康组升高(P<0.05);4、CMS患者AT-Ⅲ活性较健康组降低(P<0.05);CMS合并PT、APTT延长患者AT-Ⅲ活性较CMS合并PT、APTT正常患者降低(P<0.05);5、CMS合并PT、APTT延长患者,APTT与FⅤ血浆浓度呈负相关(P<0.05),D-二聚体水平与FⅪ血浆浓度呈负相关(P<0.05)。结论:1、CMS患者FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ水平均较对照组降低,考虑CMS患者凝血功能异常可能与凝血因子减少有关;2、CMS并PT、APTT延长组FⅡ、FⅤ水平较CMS并PT、APTT正常组降低,且FⅤ与APTT呈负相关,考虑APTT延长可能与FⅤ水平较低相关;3、明确CMS患者D-二聚体水平较对照组升高,考虑CMS患者体内存在继发性纤溶亢进可能;4、明确CMS患者PC、PS水平较对照组有差异,考虑可能与CMS患者内皮细胞损伤相关;CMS患者AT-Ⅲ活性较健康对照组降低,CMS并PT、APTT延长组AT-Ⅲ活性较CMS合并PT、APTT正常组降低;考虑CMS患者体内抗凝机制存在AT-Ⅲ参与,CMS并PT、APTT患者中AT-Ⅲ参与抗凝机制更明显。
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