【摘 要】
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目的:利用最新的文献资料来系统评价经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与开胸主动脉瓣置换术（SAVR）治疗主动脉瓣狭窄的远期（至少5年）疗效。方法:通过Pub Med、Cochrane Library、Web of Science及Embase数据库,检索出2011年1月至2020年12月公开发表的关于TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄并且观察时间≥5年的临床研究,再按照纳入和排除标准进行文献筛选,对
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目的:利用最新的文献资料来系统评价经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与开胸主动脉瓣置换术（SAVR）治疗主动脉瓣狭窄的远期（至少5年）疗效。方法:通过Pub Med、Cochrane Library、Web of Science及Embase数据库,检索出2011年1月至2020年12月公开发表的关于TAVR与SAVR治疗主动脉瓣狭窄并且观察时间≥5年的临床研究,再按照纳入和排除标准进行文献筛选,对筛选出的文献进行相关数据提取,观察指标包括死亡率（全因死亡率和心源性死亡率）、并发症发生情况（脑卒中发生率、心肌梗死发生率、永久起搏器植入发生率、中重度主动脉瓣反流发生率、中重度瓣周漏发生率、心内膜炎发生率及再入院率）、瓣膜耐久性情况（主动脉瓣再次手术发生率、重度结构性瓣膜退化发生率、主动脉瓣有效瓣口面积及跨瓣压差）。所有数据采用Rev Man 5.3进行分析。结果:共纳入9篇文献,涉及9809例患者,其中TAVR组4844例,SAVR组4965例。Meta分析结果显示,与SAVR相比,TAVR远期全因死亡率及心源性死亡率均较高（OR=1.48,95%CI:1.27～1.72,P<0.05;OR=1.19,95%CI:1.03～1.36,P<0.05）;远期心肌梗死发生率（OR=1.31,95%CI:1.04～1.65,P<0.05）、永久起搏器植入率（OR=2.17,95%CI:1.47～3.20,P<0.05）、中重度主动脉瓣反流发生率（OR=8.49,95%CI:4.50～16.02,P<0.05）、中重度瓣周漏发生率（OR=17.38,95%CI:4.82～62.70,P<0.05）、再入院率（OR=1.38,95%CI:1.21～1.56,P<0.05）、主动脉瓣再手术率（OR=2.62,95%CI:1.62～4.24,P<0.05）、主动脉瓣有效瓣口面积（WMD=0.15,95%CI:0.09～0.20,P<0.05）均较高。而两组间脑卒中发生率（OR=1.15,95%CI:0.98～1.35,P=0.08）、心内膜炎发生率（OR=1.35,95%CI:0.87～2.09,P=0.18）、重度结构性瓣膜退化发生率（OR=1.09,95%CI:0.21～5.73,P=0.92）、跨瓣压差（WMD=0.13,95%CI:-2.43～2.69,P=0.92）的差异均无统计学意义。结论:与SAVR相比,TAVR远期（5～7年内）全因死亡率及心源性死亡率更高,永久起搏器植入、中重度主动脉瓣反流及瓣周漏等并发症也更常见。TAVR瓣膜远期（5～7年内）耐久性劣于外科生物瓣膜,目前需慎用于预期寿命超过5年的患者。需对TAVR瓣膜与外科生物瓣膜进行更远期的对比研究来评价其耐久性。
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