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背景:食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,主要的组织学类型包括食管鳞状细胞癌及食管腺癌。由于起病隐匿,多数患者出现吞咽困难等症状时往往已经处于食管癌晚期,丧失了进一步治疗的机会,因此食管癌患者的生存率极低且死亡率居高不下。MicroRNA是一种长度小于25个核苷酸的非编码RNA,在体外具有较好的稳定性,相对于传统肿瘤标记物具有更高的敏感性及特异性。目前大量研究证实MicroRNA的表达水平的调节与食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭力有关且通过多种信号通路最终影响食管癌患者的总生存期,因此MicroRNA在食管癌患者的总体生存期评估方面均有巨大的潜在价值。目的:系统评估MicroRNA与食管癌患者总生存期的相关性。方法:利用计算机系统检索PubMed、Embase、Cochrane and Web of Science、CBMdisc、CNKI、维普、万方数据库中关于MicroRNA评估食管癌患者总生存期方向相关文献,检索时间均为建库至2018年12月。由2位研究者独立严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并应用NOS评价质量后,采用Stata 15.0版软件对纳入文献进行Meta分析,分析内容主要包括异质性分析(评价纳入文献的结果之间是否具有可合并性,确定森林图采用何种模型进行分析)、森林图、敏感性分析(通过逐一排除纳入文献中的一篇得到剩余文献数据的合并结果,根据所得数据与原结果是否存在差异来判断纳入文献的稳定性)、发表偏倚检验(通过漏斗图定性、Egger检验及Begg检验定量分析纳入文献是否存在发表偏倚)。结果:该Meta分析共纳入15篇文献,共包含1406例研究对象。Meta分析结果显示:异质性分析方面,miRNA21、miRNA203、miRNA145、miRNA375所对应的四组数据Q检验的P值均大于0.1且I~2均小于50%,因此纳入文献异质性较小,可采用固定效应模型进行Meta分析。从森林图结果来看,miRNA21、miRNA203、miRNA145、miRNA375在食管癌患者中的合并总生存期(OS)的风险比(HR)为1.58(95%CI:1.18-1.98,P<0.01)。不同类型的miRNA对食管癌总生存期评估的亚组分析中,高表达的miRNA21(HR=1.65,95%CI:1.23-2.07,P<0.01)及低表达的miRNA203(HR=2.36,95%CI:1.15-3.57,P<0.01)、miRNA375(HR=1.64,95%CI:1.17–2.11,P<0.01)往往提示更低的OS,而高表达的miRNA145(HR=0.51,95%CI:0.21-0.82,P<0.01)则提示较好的OS。对纳入文献进行敏感性分析,结果显示逐一排除相关文献后,所得结果与原结果相比无明显变化,表明纳入文献均具有较好的稳定性。在发表偏倚的检测中,根据纳入文献所绘制的漏斗图呈对称分布且Egger检验及Begg检验的结果提示P值均大于0.05,尚不能认为存在发表偏倚。结论:miRNA21、miRNA203、miRNA145、miRNA375的表达水平在食管癌患者总生存期方面具有重要的价值,miRNA21的高表达以及miRNA203、miRNA375的低表达可能提示食管癌患者总生存期较短,往往存在不良预后,miRNA145高表达的患者可能提示总生存期较长,具有较好的预后。